【2017年整理】二级医院护理质量考核标准(定版).doc

病区护理质量考核评分标准科室： 检查日期： 检查人员： 得分：项目基本要求分值评分标准病区环境病区整洁，安静、有序、无异味，污物处理妥善。各工作区域物品放置有序，有效实施“五常法”。五常法即：常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律。工作次序井然，无聊天、玩手机、谈笑现象。多功能治疗车车体、台面、抽屉内部均要保持清洁、整齐，使用无酸碱的清水每天擦拭，再用干毛巾擦干即可。20分一项不符扣2分护士规范护理人员着装符合要求，挂牌上岗护理人员服务语言及操作流程规范。对患者一视同仁，态度和蔼，服务热情周到，解释耐心，杜绝冷、硬、顶、推的现象。4、对各级领导、参观人员、检查人员、来访者要礼貌热情，主动接待。 5、对就诊患者问路要热情地给予指引，遇患者发生意外时，应主动帮助运送抢救。20分一项不符扣2分药物管理各类药物严格分开，定点放置，标签清楚。药柜清洁，药品无过期、变质。胰岛素管理有效，熟知有效期及保存方法。麻醉精神药品账目相符，严格按管理规定执行。麻醉精神药品使用手续完善，登记正确，项目齐全。特殊高危药品（如kcl）单独放置，安全管理。20分一项不符扣2分护理安全各种治疗严格执行三查八对，输血执行三查八对危重及三防病人（自杀、坠床、烫伤）有保护措施并安全有效。医疗废物分类放置，专人管理，有交接登记本护理人员熟知发生紧急意外事件及职业暴露的处理流程有不良事件上报制度及整改措施。20分一项不符扣2分护理管理各级人员熟悉岗位职责、护理常规、操作规程及护理制度有病人意见征求本及满意度调查记录每月有护理质量考评、质量分析和整改措施记录有护理教学计划及落实情况记录有护理人员培训计划及落实情况记录每月有业务学习情况记录每周有业务查房记录护士长手册填写及时、认真、字迹清楚20分一项不符扣2分注：总分为100分，合格分数为85分。 基础护理质量考核评价标准科室： 检查科室： 检查人员： 得分：项目标准分值 基本要求评分标准床单位10分1、清洁 2、整齐 3、平整 4、无污迹（尿迹、血迹） 5、无碎屑一项不符扣2分六洁12分1、? 口腔清洁无臭味、残渣2、? 头发清洁不乱 3、手足无污垢4、? 会阴清洁 5、肛门清洁6、? 皮肤清洁无胶布痕迹、无血迹 一项不符扣2分三短8分1、? 头发短2、? 胡须短3、? 指（趾）甲短一项不符扣2分七无16分1、无褥疮（高危病人有预防褥疮的措施，难免压疮有评估、报告记录）2、无烫伤（禁用热水袋等不安全的保暖方法）3、无坠床4、无跌倒5、无升压药、刺激性药物的血管外漏6、无非计划性拔管7、无其它护理并发症一项不符扣2分三卡齐14分1、输液卡签全名及执行时间，字迹清晰2、吸氧病人有吸氧卡，吸氧卡填写齐全、准确????? 3、特殊治疗有治疗卡（如膀胱冲洗、伤口冲洗）一项不符扣1分五及时10分1、巡视病房及时2、观察病情及时（按时测量生命体征，护理记? 录准确及时，各种监护仪工作正常；病人保 暖好，各种引流管固定好，无输液外漏、肿胀现象）3、发现病情变化向医生报告及时 4、护士能及时处理或答复病人提出的问题5、抢救配合及时（准、快、稳）一项不符扣2分管道护理10分1、护士熟悉各种管道的护理常规及并发症预防2、保持各种管道位置正确通畅 3、特殊管道有标识 一项不符扣3分卧位10分舒适、符合治疗护理要求一项不符扣5分一满意10分病人、家属对基础护理满意一项不符扣2分注： 总分为100分，合格分数为85分。 特、一级护理质量考核评分标准科室： 检查日期： 检查人员： 得分：项目标准分值基本要求评分标准病情观察5分一览表、床头牌标记齐全 、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符，24h有专人护理一项不符扣1分，查排班无专人负责扣5分15分护士对危重患者八知道：①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施一项不知道各扣2分，一项不全扣1分5分床头交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等一项不符各扣1分 5分护理记录客观、及时、准确、完整。体现出严密观察生命体征及病情变化、发现问题及时处理一项不符各扣1分专科护理10分1．输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符2．患者能按时服用药物3．各种治疗（如吸氧、雾化、鼻