第15章内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理 2.doc

目录 第15章 内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理 390 一、内分泌系统的解剖生理及常见症状体征 390 二、单纯性甲状腺肿病人的护理 392 三、甲状腺功能亢进症病人的护理 393 四、甲状腺功能减退症病人的护理 397 五、库欣综合征病人的护理 399 六、糖尿病病人的护理 400 七、痛风病人的护理 404 八、小儿营养不良的护理 406 九、小儿维生素D缺乏性佝偻病的护理 407 十、小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的护理 408 第15章 内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理 一、内分泌系统的解剖生理及常见症状体征 1．概述内分泌系统由内分泌腺（下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛、 (1)下丘脑：下丘脑位于丘脑的前下方，下方与垂体柄相连。前下方有视神经会合而成 (2)垂体：位于颅底蝶骨的垂体窝内，外面覆有坚韧的硬脑膜，顶部以硬脑膜内层形成 (3)甲状腺：甲状腺是人体内最大的内分泌腺，位于颈前区，喉的两侧，气管上部的前H”形，分为左右两叶，中间以峡部相连。甲状腺腺体被结缔组织分割成许多小叶，(T4)和三碘甲腺原氨酸(T3)两种。在正常情况下甲状腺激素主要是促进蛋方面，甲状腺激素有促进糖的吸收，肝糖原分解的作用。同时它还能 (4)甲状旁腺：呈扁椭圆形，形状大小似黄豆，有上下两 (5)肾上腺：肾上腺位于肾上方，左、右各一。肾上腺分为两部分，外周部分为皮质，(Addison)病。性激素具有促进蛋白质合成及骨骺愈合的作用。②肾上腺髓质：分泌肾上腺受体和受体，使皮肤、黏膜、肾血管、平滑肌收缩（因受体占受体，有强烈的收缩血管作用 (6)胰岛：散在于胰腺腺泡之间的许多细胞团，有5种分泌不同激素的细胞，其中最重A细胞和B细胞。A细胞占胰岛细胞总数约25%，分泌胰高血糖素。B细胞约占胰60%，分泌胰岛素。D细胞数量较少，分泌生长抑素。另外还有PP细胞及D细胞，数量均很少，PP细胞分泌胰多肽。胰岛素能促进全身各组织，尤其能加速肝细胞ATP，作为能量来源。由于胰 (7)性腺：男性13～15岁开始成熟。雌激素具有促使青春期女子附属生 (8)其他激素：松果体分泌的主要激素为褪黑素，其分泌呈现明显的日周期变化，通过 (9)激素分泌和反馈调节：激素在血液中的形式及浓度激素分泌入血液后，部分以游离 2．常见症状体征 (1)色素沉着：色素沉着指皮肤或黏膜色素量增加或色素颜色增深。主要是促肾上腺皮(ACTH)分泌增加。垂体ACTH前身物质可刺激黑色素沉积于皮肤、组织，见于慢Addison病）、Cushing病、异位ACTH综合征等。 (2)身材矮小：指身高低于同种族、同性别、同年龄均值以下3个标准差者。 ①生长激素及生长激素释放激素缺乏，130cm，身体比例适当， ②甲状腺激素分泌不足，婴幼儿时期甲状腺激素分泌不足则造成呆小症。下肢短，上部下部量；骨龄落后、性发育迟缓，智力低下部分呈黏液性水肿地方性呆小病者常伴 (3)消瘦：体重低于标准体重的10%以上为消瘦。常见于①糖尿病病人，甲状腺功能亢 (4)肥胖：体重超过标准体重的20%称为肥胖。肥胖者易发生高血压、冠心病，成年人4倍。严重肥胖者，可按理想体重所需热量减少30%或更多。原因为①摄入过多或消耗过少。②代谢性疾病，见于甲状腺功能低下、肾上腺 二、单纯性甲状腺肿病人的护理 单纯性甲状腺肿，也称为非毒性甲状腺肿，是指非炎症和非肿瘤原因，不伴有临床甲状腺功能异常的甲状腺肿。 1．病因 分为3类。①甲状腺素原料缺乏。发生在水土流失的山区。②甲状腺素需要 2．病理 甲状腺滤泡增生扩张，较为均匀地分布在腺体内，形成弥漫性甲状腺肿。当 3．临床表现一般无明显症状。在还未发生甲状腺功能减退症时，甲状腺肿主要影响 4．治疗要点①生理性甲状腺肿：多食含碘多的食物。②20岁以下的弥漫性单纯性甲 5．护理问题①知识缺乏。缺乏疾病预防的知识。②自我形象紊乱与颈部增粗或颈前 6．护理措施 (l)术前护理：①心理护理，使患者以最佳的心理状态迎接手术。②体位练习，头颈过 (2)术后护理：①密切观察生命体征。②麻醉清醒后有引流的病人给予半卧位。③预防 7．健康教育 (l)我国立法推行普遍食盐碘化，防治碘缺乏病。在地方性 (2)指导碘缺乏病人和妊娠期妇女多进食含碘丰富的食物，如海带、紫菜等海产类食 (3)嘱病人按医嘱准确服药和坚持长期服药，以免停药后复发。教会病人观察药物疗 三、甲状腺功能亢进症病人的护理 甲状腺功能亢进症简称甲亢，是由各种原因引起循环中甲状腺素异常增多而