第四章-创伤骨折急救_图文.ppt

头部有伤或青肿。 头皮有柔软凹陷之处。 意识不清，反应程度逐渐衰退。 鼻、耳内有清澈液体和血水流出。 结膜充血。 头或脸部变形或不对称。 临床表现 颅骨骨折 现场急救步骤 1.快速检查气道、呼吸、循环情况。 2.让有伤者取平卧位，稍稍垫起伤者的头部和肩部，确保其舒适。 3.如果一侧耳内有液体流出，应将这一侧头部放低，不可加压填塞。 4. 对伤口进行包扎止血。 5.拨打急救电话。 6.等待期间，每10分钟检查并记录一次伤者的呼吸、脉搏和反应程度，直至救护车到达。 颅骨骨折 骨盆骨折 临床表现 外伤史，易出现失血性休克 局部肿胀、疼痛、压痛、 骨盆分离挤压试验阳性， 肢体不等长， 会阴部瘀斑 。 骨盆骨折 并发症 ：常较骨折本身更为重要 -出血性休克， 腹膜后血肿， 内脏损伤， 膀胱或尿道损伤， 直肠损伤， 神经损伤 骨盆骨折 现场急救 1.快速检查气道、呼吸、循环情况。 2. 对伤口进行包扎止血。 3.骨折部位固定、制动。 4.拨打急救电话。 5.等待期间，每10分钟检查并记录一次伤者的呼吸、脉搏和反应程度，以防出现休克，直至救护车到达。 **骨盆骨折发生有移位者，不可强行复位。 骨盆骨折 临床表现： 外伤史、疼痛、功能障碍（运动障碍、感觉障碍） 局部表现： （1）畸形。长骨骨折，骨折段移位后，受伤体部的外形改变，并可出现特有畸形，如Colles骨折的“餐叉”畸形。 （2）反常活动。在肢体非关节部位，骨折后出现不正常的活动 （3）骨擦音或骨擦感。骨折端接触及互相磨擦时，可听到骨擦音或摸到骨擦感。 以上三种体征只有发现其中之一， 即可确诊。 “餐叉”畸形 四肢骨折 现场急救 1.骨折发生后，应当迅速使用夹板固定患处。固定方法可以用木板附在患肢两侧，在木板和肢体之间垫上棉花或毛巾等松软物品，再用带子从骨折下部往上绑，松紧适度。木板要长出骨折部位上下各一个关节。 2. 开放性骨折。可用干净消毒纱布压迫止血，在纱布外面再用夹板。压迫止不住血时，可用止血带，每隔15-30分钟松解一次，防止局部缺血。 3.迅速拨打急救电话，送往医院进一步治疗。  四肢骨折 * * * 创伤骨折与急救 刘丽2016.11.14 骨折的分类 根据骨折处是否与外界相通分: 根据骨折的时间分: 根据骨折的程度及形态分: 闭合性骨折 开放性骨折 新鲜骨折 陈旧性骨折 不完全骨折 完全骨折 骨折定义(Fracture) 骨的完整性或连续性中断称为骨折。 一、骨折形成的病因 直接暴力 间接暴力 肌肉牵拉力 积累劳损 还与年龄、健康状况、解剖结构等内在因素有关 暴力作用是造成骨折的主要原因 二、骨折的症状 （二）全身表现 （一）局部表现 休克 、体温↓ ( 部分伤员还会出现口渴、便秘等现象 ) 疼痛和压痛 局部肿胀和瘀血 功能障碍 畸形 异常活动和骨擦音 三、骨折的急救 急 救 原 则 抢救生命 包扎伤口 固定伤肢 迅速运送 急救注意事项 1.救命在先，防止休克 2.先止血再包扎再固定 3.早期就地固定 停止活动 固定伤肢 平稳转运 禁止现场复位 三、骨折的急救 骨折急救处理步骤 处理骨折前,须先处理窒息、出血、及严重创伤等情况。 除非有危险,否则应在意外事件之处,就地处理骨折患者。 移动伤员前先就地取材，包扎伤口，固定骨折受伤部位。 勿将突出的骨骼推回。 固定后,抬高受伤肢体。 冰敷患部。 注意保持体温和呼吸道通畅，预防休克。 即刻送医并观察肤色温度及脉搏。 四、骨折固定 骨折固定的材料：木制、铁制、塑料制临时夹板。 临时夹板有木板、木棒、树枝、竹竿等。无临时夹板可固定于伤员躯干或健肢上 使骨折或脱臼的关节不再活动 固定的重要性 减少疼痛 减少组织再度伤害 减少出血 避免血管压迫使循环受阻 避免单纯骨折恶化变成开放性骨折 骨折固定注意事项 夹板长度应超过两端关节 夹板与肢体间应加垫软物衬垫 在健侧或夹板侧打平结 可以伤者健康肢体充当夹板固定患肢 上肢骨折固定 手指骨折固定 股骨骨折固定 小腿骨折固定 伤病员在现场进行初步急救处理和随后送往医院的过程中，必须要经过搬运这一重要环节。正确的搬运术对伤病员的抢救、治疗和预后都至关重要。从整个急救过程来看，搬运是急救医疗不可分割的重要组成部分，仅仅把搬运看成简单体力劳动的观念是一种错误观念。 五、骨折搬运 搬运的方法 单人徒手搬运法 扶持法 抱持法 背负法 拖行法 下梯法 爬行法 多人徒手搬运法 双人椅托式 双人拉车式 双人轿扛式 四人椅托式 双人扶持式 3-4人平台法 双人搬运法 就地取材 适用于重伤员和脊椎损伤的伤员 方法： 分别站立在伤员侧的头部、背部、