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浅析乡镇卫生院会计工作中存在的问题及其解决对策

一、乡镇卫生院会计工作概述

(1)乡镇卫生院作为我国基层医疗卫生服务体系的重要组成部分，承担着为广大农村居民提供基本医疗保健服务的重任。在财务管理和会计工作中，乡镇卫生院会计扮演着至关重要的角色。根据最新统计数据，截至2020年底，我国乡镇卫生院总数达到3.6万家，覆盖全国95%以上的行政乡镇。这些卫生院的会计工作不仅关系到卫生院自身的经济运行，更关系到农村居民医疗费用的合理使用和医疗保障体系的稳定。

(2)乡镇卫生院会计工作主要包括预算编制、收入管理、支出控制、财务报表编制和审计等工作。在预算编制方面，乡镇卫生院会计需要根据卫生院的实际情况和上级财政部门的指导要求，合理编制年度预算，确保卫生院各项业务的正常开展。以某乡镇卫生院为例，其2021年度预算总额为500万元，其中基本医疗费用预算300万元，公共卫生服务预算200万元。在实际工作中，会计人员需对预算执行情况进行实时监控，确保预算资金的有效使用。

(3)在收入管理方面，乡镇卫生院会计负责对卫生院的各项收入进行核算、管理和监督。这包括对医疗收入、药品收入、检查检验收入等各项收入进行分类核算，确保收入的真实性和准确性。据调查，2020年全国乡镇卫生院总收入约为1000亿元，其中医疗收入占比最高，达到60%。在支出控制方面，乡镇卫生院会计需严格把控各项支出，确保卫生院的财务状况稳定。例如，某乡镇卫生院在2021年通过加强支出管理，实现了医疗费用支出同比下降5%，有效提高了卫生院的经济效益。

二、乡镇卫生院会计工作中存在的问题

(1)首先，乡镇卫生院会计工作中存在的一个主要问题是财务管理不规范。由于部分卫生院会计人员专业素质不高，缺乏系统的财务管理知识和实践经验，导致财务管理流程混乱，会计核算不准确。以某乡镇卫生院为例，由于会计人员对固定资产核算不严格，导致固定资产账实不符，影响了卫生院的资产管理和使用效率。

(2)其次，乡镇卫生院会计工作中普遍存在预算执行不力的问题。部分卫生院在预算编制过程中，缺乏科学合理的预测和规划，导致预算执行过程中出现资金紧张或浪费现象。同时，预算执行监控不到位，使得预算资金未能充分发挥其应有的作用。例如，某乡镇卫生院在2020年度预算执行过程中，由于缺乏有效监控，导致部分预算资金未能按计划使用，造成了资源浪费。

(3)最后，乡镇卫生院会计工作中还存在着内部控制体系不健全的问题。部分卫生院内部控制制度不完善，缺乏有效的风险防范措施，使得卫生院在财务管理过程中容易遭受内外部风险的影响。例如，某乡镇卫生院在会计核算过程中，由于内部控制不严，导致出现资金挪用和贪污腐败现象，严重损害了卫生院的声誉和利益。这些问题对卫生院的可持续发展造成了严重影响。

三、问题产生的原因分析

(1)乡镇卫生院会计工作中存在的问题产生的原因之一是会计人员素质参差不齐。部分卫生院会计人员缺乏必要的专业知识和技能，未能按照会计准则和规范进行财务管理和会计核算。这主要是由于乡镇卫生院在招聘会计人员时，往往更加注重应聘者的学历而非实际工作经验和专业能力，导致会计团队整体素质不高。

(2)另一个原因是乡镇卫生院的财务管理制度不健全。由于卫生院内部管理不规范，缺乏完善的财务管理制度和内部控制体系，使得会计工作容易受到人为因素的影响。此外，部分卫生院管理层对财务管理重视程度不够，未能将财务管理纳入卫生院的长期发展规划中，导致财务管理工作缺乏系统性。

(3)此外，乡镇卫生院会计工作中存在的问题还与外部环境有关。首先，国家财政对乡镇卫生院的投入不足，使得卫生院在资金运作上面临压力，进而影响到会计工作的规范性和准确性。其次，医疗市场的竞争加剧，乡镇卫生院为了吸引患者，可能会在收入管理上采取不规范的操作，从而增加了会计工作的难度。再者，部分卫生院受到地方保护主义的影响，与外部审计、监督机构的合作不够紧密，使得财务管理工作难以得到有效监督和指导。

四、解决对策及措施

(1)针对乡镇卫生院会计工作中存在的问题，首先应加强会计人员的培训与选拔。可以通过举办定期的会计专业知识培训，提高会计人员的专业素养。例如，某乡镇卫生院于2021年组织了为期三个月的会计知识培训班，共有50名会计人员参加，培训结束后，通过考核，有效提升了会计人员的业务能力。同时，卫生院应严格招聘程序，优先考虑具备丰富经验和专业资质的会计人才。

(2)其次，建立健全财务管理制度是解决问题的关键。卫生院应制定严格的财务管理制度，明确财务管理的各个环节，确保财务工作的规范性和透明度。以某乡镇卫生院为例，他们实施了《乡镇卫生院财务管理办法》，明确了预算编制、收入管理、支出控制等环节的流程和标准，有效提高了财务管理水平。此外，卫生院还应当定期开展内部审计，及时发现和纠正财务工