医学伦理学临床诊治工作中的伦理道德.ppt

医学伦理学临床诊治工作中的伦理道德; 有时, 去治愈; 常常, 去帮助; 总是, 去抚慰。 Sometimes cure; Usually help; Always comfort. ——一位医生 铭言 ;案例;本章关键 1.临床诊治工作 道德特点与基础道德标准 2.临床诊疗工作中 道德要求 3.药品诊疗中 道德要求 4.手术麻醉诊疗工作中 道德 5.急危重患者抢救工作中 道德要求 6.心理诊疗工作中 道德要求 7.医技科室 道德要求;第一节 临床诊治工作 道德特点与道德标准 第二节 临床诊疗工作中 道德要求 第三节 临床诊疗工作中 道德要求 第四节 医技工作中 道德 思索题 案例分析;第一节 临床诊治工作 道德特点与道德标准;一、现代医学模式转变与医学道德 发展;二、临床诊治工作 道德特点;三、临床诊治工作 基础道德标准; (一)立刻标准: 就是要求医务人员努力争取立刻地对疾病作出诊疗, 主动快速地诊疗, 并认真适时地对患者 要求和疾病改变做出反应。;(二)正确标准: 就是要求医务人员主动充足地利用现实条件, 严厉认真地做出符合病情实际 判定。; (三) 有效标准: 就是要求医务人员采取熟悉并掌握了 科学手段, 认真实施对疾病含有稳定、缓解、转归效果 诊疗。 ;(四)择优标准: 就是要求医务人员认真仔细地选择使患者受益与代价百分比合适 诊疗方法。 ; (五)自主标准: 就是患者在诊疗过程中, 有问询病情、接收或拒绝或选择诊疗方案 自主权。 ;;第二节 临床诊疗工作中 道德要求; ;二.体格检验 道德要求;三、辅助检验 道德要求;第三节 临床诊疗工作中 道德要求;一、药品诊疗工作中 道德要求;;;;;;二、手术麻醉诊疗工作中 道德要求;手术与麻醉 特点;;（二）术中 医德要求;1.严密观察病情 2.努力解除患者 不适 ;1.患者丧失自主选择能力时, 医务人员能够不考虑她 拒绝, 经过取得监护人（家眷） 同意而进行手术 2.对于含有自主选择能力 患者, 假如拒绝手术诊疗, 则应视具体情况而定;1.病情改变急骤, 带有突发性 2.病情严重, 救治难度大 3.病情复杂, 工作量较大 4.生命所系, 责任重大;1.要争分夺秒, 主动抢救患者 2.要勇担风险, 团结协作 3.要满腔热忱, 重视心理诊疗 4.要全方面??虑, 维护社会公益 5.要加强业务学习, 提升抢救成功率 ;1.要掌握和利用心理诊疗 知识、技巧去开导患者 2.要有同情、帮助患者 诚意 3.要以健康、稳定 心理状态去影响和帮助患者 4.要保守患者 秘密、隐私 ;五、康复诊疗工作中 道德要求;第四节 医技工作中 道德;1.科室 专业性与服务 广泛性 2.科室 独立性与临床科室 协同性 3.设备 使用与管理 一体性 4.本身防护与社会防护 统一性;1.医技工作道德直接影响着医院 医疗、教学和科研 2.医技工作道德影响着医疗中 人际关系 3.医技工作道德影响着医院 经济、环境管理 ;三 医技科室 道德要求;1.要有严谨 科学作风 2.要有实事求是 工作态度 3.要有急患者所急 同情心 ;（二）影像科和核医学科人员 道德要求;; ;思索题; 案例分析; 在长达3个小时 僵持过程中, 该男子一直对众多医生 苦苦劝说置之不理, 该医院 院长亲自到场、110支队 警察也来到医院。为了让该男子签署同意手术单, 甚至医院 很多患者及家眷都出来相劝, 一名住院 患者当场表示: 假如该男子签字, 则立刻奖励她一万元钱。然而全部说服都毫无效果, 该男子自言自语道: “她(指妻子)只是感冒, 好了后就会自己生了。”过了一会, 她开始放声大哭: “再观察观察吧”。医生和其她患者百般劝服下不能打动她, 该男子竟然在手术通知单上写上: “坚持用药诊疗, 坚持不做剖腹手术, 后果自负。”为确定其精神没有异常, 医院赶快调来已经下班 神经科主任, 经过问询, 其精神毫无异常。 ; 该医院妇产科医生在3个小时 抢救过程中, 首先请110紧急调查该孕妇 户籍, 试图联络上她其她家人; 首先上报了北京市卫生系统 各级领导, 得到 指示为: 假如家眷不签字, 不得进行手术。在“遵纪遵法”与“救死扶伤” 两难中, 医院 几名主治医生只好动用所用抢救药品和方法, 不敢“违法”进行剖宫产手术。呼吸机已经无任何作用, 多个医生轮番进行心脏按摩。晚7点20分, 22岁 孕妇抢救