癌症三阶梯止痛药物联合应用.ppt

第1页，共29页，星期日，2025年，2月5日三阶梯止痛根据患者轻、中、重不同程度的疼痛，单独和（或）联合应用第一、第二及第三阶梯的止痛药物，配合其他必要的辅助药来处理癌性疼痛。第2页，共29页，星期日，2025年，2月5日疼痛缓解强阿片药物±非阿片类3+辅助药如疼痛持续或加重弱阿片类±非阿片类2疼痛发生+辅助药如疼痛持续或加重1+辅助药非阿片类按阶梯给药第3页，共29页，星期日，2025年，2月5日非甾体类抗炎药种类药物每次推荐剂量用法副作用代表药物阿司匹林250—1000mg1/4-6h胃肠功能紊乱便血主要药物去痛片0.5-1g1/4-6h肝损害选择药物布洛芬散利痛消炎痛第4页，共29页，星期日，2025年，2月5日非甾体类抗炎药非处方药。“天花板”效应：当药物增加到一定剂量后，疼痛仍不能控制时再增加剂量也不会提高疗效，而只能增加不良反应。第5页，共29页，星期日，2025年，2月5日非甾体类抗炎药降低胃肠毒性反应：可选择性联合用药：抗酸剂、H2受体拮抗剂、洛塞克等选择COX-2特异性抑制剂*,可降低胃肠毒性反应50-60%，但费用较高。第6页，共29页，星期日，2025年，2月5日COX(环氧化酶)花生四烯酸前列腺素疼痛白三烯COX-1:作用于胃、小肠、肾、血小板COX-2：炎症、肿瘤组织中应答性暂时表达第7页，共29页，星期日，2025年，2月5日弱阿片类止痛药物种类药物每次推荐剂量用法副作用代表药物可待因30-60mg1/4-6h便秘主要药物强痛定100mg1/4-6h曲马多50-100mg1/4-6h头昏,恶心、呕吐选择药物达宁双克因第8页，共29页，星期日，2025年，2月5日强阿片类药物种类药物每次推荐剂量用法副作用代表药物吗啡控释片调整剂量1/12h便秘，头昏恶心、呕吐呼吸抑制主要药物杜冷丁50-100mg选择药物芬太尼美散痛第9页，共29页，星期日，2025年，2月5日阿片类药物麻醉药----麻醉处方度冷丁---癌痛治