狂犬病暴露预防处置工作规范标记.ppt

被动免疫制剂剂量不足或有剩余时的处理方法剂量不足时：剂量不足以浸润注射全部伤口时，可用生理盐水适当稀释到足够体积再进行浸润注射全部伤口浸润后仍有剩余时：暴露部位位于头面部、上肢及胸部以上躯干时，可注射到暴露部位同侧背部肌肉群；暴露部位位于下肢及胸部以下躯干时，可注射在暴露部位同侧大腿外侧肌群原则：被动免疫制剂注射于暴露部位同侧；疫苗注射于对侧第31页，共58页，星期日，2025年，2月5日注射注意事项手指或足趾做浸润注射时，须防止因加压浸润过量液体而使血液循环受损，引起缺血当全部伤口进行浸润注射后尚有剩余免疫制剂时，应将其注射到远离疫苗注射部位的深部肌肉深部肌肉注射时，无需强调进行浸润注射，肌肉注射即可第32页，共58页，星期日，2025年，2月5日注射注意事项剩余被动免疫制剂推荐注射部位头面部、上肢及胸部以上躯干：注射在同侧背部肌肉群，如斜方肌。疫苗接种于对侧下肢及胸部以下躯干：注射在伤口同侧大腿外侧肌群第33页，共58页，星期日，2025年，2月5日头面部、上肢及胸部以上躯干

被咬伤注射部位第34页，共58页，星期日，2025年，2月5日下肢及胸部以下躯干被咬伤注射部位第35页，共58页，星期日，2025年，2月5日注射注意事项接种首针狂犬病疫苗7天内（含7天）仍可注射被动免疫制剂不得把被动免疫制剂和狂犬病疫苗注射在同一部位禁止用同一注射器注射狂犬病疫苗和被动免疫制剂第36页，共58页，星期日，2025年，2月5日对于粘膜暴露者的处理对于粘膜暴露者，应当将被动免疫制剂滴/涂在粘膜上如果解剖学结构允许，也可进行局部浸润注射剩余免疫制剂时，应将其注射到远离疫苗注射部位的深部肌肉内第37页，共58页，星期日，2025年，2月5日抗狂犬病血清注射抗狂犬病血清前必须严格按照产品说明书进行过敏试验。第38页，共58页，星期日，2025年，2月5日再次暴露后处置伤口处理疫苗接种被动免疫制剂注射第39页，共58页，星期日，2025年，2月5日伤口处理任何一次暴露后均应当首先、及时、彻底地进行伤口处理。

第40页，共58页，星期日，2025年，2月5日疫苗接种一般情况下，全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持至少1年。如再次暴露发生在免疫接种过程中，则继续按照原有程序完成全程接种，不需加大剂量；全程免疫后半年内再次暴露者一般不需要再次免疫；全程免疫后半年到1年内再次暴露者，应当于0和3天各接种1剂疫苗；在1-3年内再次暴露者，应于0、3、7天各接种1剂疫苗；超过3年者应当全程接种疫苗。第41页，共58页，星期日，2025年，2月5日关于狂犬病暴露预防处置工作规范标记第1页，共58页，星期日，2025年，2月5日狂犬病暴露狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织。第2页，共58页，星期日，2025年，2月5日暴露分级按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级I级Ⅱ级Ⅲ级第3页，共58页，星期日，2025年，2月5日暴露分级释义I级：符合以下情况之一者1.接触或喂养动物2.完好的皮肤被舔第4页，共58页，星期日，2025年，2月5日暴露分级释义II级：符合以下情况之一者1.裸露的皮肤被轻咬2.无出血的轻微抓伤或擦伤肉眼仔细观察暴露处皮肤有无破损,在难以用肉眼判断时，可用酒精擦拭暴露处，如有疼痛感为II级，无疼痛为I级.不能够肯定时算II级第5页，共58页，星期日，2025年，2月5日暴露分级释义III级：符合以下情况之一者1.单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤“贯穿性”表示至少已伤及真皮层和血管，临床表现为肉眼可见出血2.破损皮肤被舔应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损3.开放性伤口、粘膜被动物体液污染常见情况有与家养动物亲吻、小孩大便时肛门被舔以及其它粘膜被动物唾液、血液及其它分泌物污染第6页，共58页，星期日，2025年，2月5日暴露处置狂犬病预防处置门诊的医师在判定暴露级别后，根据需要，要立即进行伤口处理；首次伤口要有处置门诊的医师来处理，在告知暴露者狂犬病危害及应当采取的处置措施并获得知情同意后，采取相应处置措施。第7页，共58页，星期日，2025年，