狂犬病暴露预防处置工作规范标记.ppt

注射注意事项手指或足趾做浸润注射时，须防止因加压浸润过量液体而使血液循环受损，引起缺血当全部伤口进行浸润注射后尚有剩余免疫制剂时，应将其注射到远离疫苗注射部位的深部肌肉深部肌肉注射时，无需强调进行浸润注射，肌肉注射即可第32页,共58页，2024年2月25日，星期天注射注意事项剩余被动免疫制剂推荐注射部位头面部、上肢及胸部以上躯干：注射在同侧背部肌肉群，如斜方肌。疫苗接种于对侧下肢及胸部以下躯干：注射在伤口同侧大腿外侧肌群第33页,共58页，2024年2月25日，星期天头面部、上肢及胸部以上躯干

被咬伤注射部位第34页,共58页，2024年2月25日，星期天下肢及胸部以下躯干被咬伤注射部位第35页,共58页，2024年2月25日，星期天注射注意事项接种首针狂犬病疫苗7天内（含7天）仍可注射被动免疫制剂不得把被动免疫制剂和狂犬病疫苗注射在同一部位禁止用同一注射器注射狂犬病疫苗和被动免疫制剂第36页,共58页，2024年2月25日，星期天对于粘膜暴露者的处理对于粘膜暴露者，应当将被动免疫制剂滴/涂在粘膜上如果解剖学结构允许，也可进行局部浸润注射剩余免疫制剂时，应将其注射到远离疫苗注射部位的深部肌肉内第37页,共58页，2024年2月25日，星期天抗狂犬病血清注射抗狂犬病血清前必须严格按照产品说明书进行过敏试验。第38页,共58页，2024年2月25日，星期天再次暴露后处置伤口处理疫苗接种被动免疫制剂注射第39页,共58页，2024年2月25日，星期天伤口处理任何一次暴露后均应当首先、及时、彻底地进行伤口处理。

第40页,共58页，2024年2月25日，星期天疫苗接种一般情况下，全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持至少1年。如再次暴露发生在免疫接种过程中，则继续按照原有程序完成全程接种，不需加大剂量；全程免疫后半年内再次暴露者一般不需要再次免疫；全程免疫后半年到1年内再次暴露者，应当于0和3天各接种1剂疫苗；在1-3年内再次暴露者，应于0、3、7天各接种1剂疫苗；超过3年者应当全程接种疫苗。第41页,共58页，2024年2月25日，星期天被动免疫制剂注射按暴露前（后）程序完成了全程接种狂犬病疫苗（细胞培养疫苗）者，不再需要使用被动免疫制剂。第42页,共58页，2024年2月25日，星期天免疫效果检测使用合格的、正规途径获得的疫苗全程免疫后，一般情况下无需对免疫效果进行检测。如需检测抗体水平，应当采取中和抗体试验进行检测，包括快速荧光灶抑制试验（RFFIT）、小鼠脑内中和试验2种方法。第43页,共58页，2024年2月25日，星期天不良反应处理参照《预防接种工作规范》（卫疾控发〔2005〕373号）进行。第44页,共58页，2024年2月25日，星期天暴露前基础免疫狂犬病高暴露风险者应当进行暴露前免疫，包括从事狂犬病研究的实验室工作人员、接触狂犬病病人的人员、兽医等。免疫程序为0、7、21（或28）天各接种1剂量狂犬病疫苗。持续暴露于狂犬病风险者，全程完成暴露前基础免疫后，在没有动物致伤的情况下，1年后加强1针次，以后每隔3-5年加强1针次。第45页,共58页，2024年2月25日，星期天特殊情况下暴露前免疫对妊娠妇女、患急性发热性疾病、过敏性体质、使用类固醇和免疫抑制剂者可酌情推迟暴露前免疫。免疫缺陷病人不建议暴露前免疫，如处在高暴露风险中，亦可进行暴露前免疫，但完成免疫接种程序后需进行中和抗体检测。对一种疫苗过敏者，可更换另一种疫苗继续原有程序。第46页,共58页，2024年2月25日，星期天狂犬病暴露预防处置门诊的要求县级以上地方卫生行政部门应当对辖区内狂犬病暴露预防处置门诊进行合理布局。从事狂犬病暴露预防处置的医师须经县级以上地方卫生行政部门培训考核合格后，方可上岗。第47页,共58页，2024年2月25日，星期天狂犬病暴露预防处置门诊的要求必要的伤口冲洗、冷链等设备应急抢救药品第48页,共58页，2024年2月25日，星期天第49页,共58页，2024年2月25日，星期天狂犬病暴露预防处置门诊的要求狂犬病暴露预防处置门诊应当建立健全相应的管理制度。主要包括冷链管理、知情同意书、接种登记、不良反应登记报告等。第50页,共58页，2024年2月25日，星期天第51页,共58页，2024年2月25日，星期天第52页,共58页，2024年2月25日，星期天第53页,共58页，2024年2月25日，星期天第54页,共58页，2024年2月25日，星期天第55页,共5