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神经外科术后常见并发症及处理

常见并发症临床表现处理

术后出血400ml以上，甚至可达

为最严重的并发症，出血多发生于10000ml,

24-48小时比重低于1.005以下）

大脑半球手术后出血具有幕上血肿严密观察引流液的颜色和量

的症状：意识加深、患侧瞳孔进动态观察患者的意识、瞳孔、

行性散大，血压增高、脉压差增生命体征等，若在原有基础

大、呼吸深慢、脉搏缓慢有力，呈上有异改变应高度重视，随

现Cushing反应以及颅高压症时CT复查，排除是否有颅

状出血

颅后凹手术后出血具有幕下血肿的遵医嘱予止血类药物

表现：剧烈疼痛、频繁呕吐、颈项必要时行血肿清除术

强直、强迫头位、呼吸慢而节律

不齐，甚至骤停

脑室术后出血可有高热、抽搐、

昏迷、生命体征严重紊乱

术后感染

切口感染：多发生在术后3-5天。临

床表现：患者感到切口再次疼痛,

局部有明显红肿压痛及脓性分泌保持伤口敷料清洁干燥

物，头皮所属淋巴结肿大保持呼吸道通畅

颅感染：多发生在术后3-4天。临保持引流管无菌，避免引

床表现：头痛、呕吐、发热、嗜流液倒流引起逆行感染

睡，甚至出现澹妄和抽搐，脑膜遵医嘱使用抗生素

刺激征阳性，腰穿脑脊液浑浊，遵医崛给予物理或药物降

白细胞增加并可查见脓球温

肺部感染：多在术后1周，肺部感

染如不能及时控制，可因高热导

致或加重脑水肿，甚至发生脑疝

中枢性高热

丘脑下部、脑干、上劲髓损害均

可引起中枢性体温调节障碍

中枢性高热往往不易控

制，物理降温效果差，应

尿崩症及时冬