【临床检验】实验4 尿液与粪便常规检查.pdf
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实验诊断学
实验四
尿液、粪便常规检查
一、尿液常规检查
（一）干化学试剂带法检测
准备尿液标本：将尿液充分混匀，倾倒于试
管中。
浸润试纸条：将尿液干化学试带完全浸于尿
液中1-2s，然后立即取出。
除去多余尿液：沿试管壁将试带上多余尿液
沥除干净，必要时用滤纸吸去。
上机检测：把试剂带放入尿液分析仪的凹槽
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上皮管型红细胞管型白细胞管型⑵其它管型颗粒管型：肾实质病变的变性细胞或由血浆蛋白分解产物崩解成大小不等的颗粒聚集于T-H糖蛋白中形成的。透明管型：可见于正常人。在肾病综合症、慢性肾炎、心衰时较常见。脂肪管型：见于肾病综合征、中毒性肾病。肾衰管型：在慢性肾衰时若出现，提示预后不良。蜡样管型：见于慢性肾炎晚期、慢性肾衰、肾淀粉样变性。色素管型：见于肌红蛋白尿、血红蛋白尿。颗粒管型透明管型色素管型血红蛋白管型蜡样管型3、结晶体磺胺药物结晶：见于服用磺胺类药亮氨酸、酷氨酸结晶：见于急性黄疸性肝炎、肝硬化等。结晶体+RBC：见于泌尿系结石胆红素结晶：见于急性肝坏死、阻塞性黄疸、肝硬化、急性磷中毒。胆固醇
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教学内容（1）尿液一般检查（2）粪便检查（3）脑脊液检查（4）浆膜腔积液检查掌握尿液、粪便标本的采集和一般项目检查及临床意义01熟悉尿液、粪便的显微镜检查方法和常见有形成分的临床意义02掌握尿蛋白、尿糖测定和隐血试验的临床意义03了解痰液、脑脊液、浆膜腔积液的常规检查项目及其临床意义，能正确区分渗出液和漏出液04教学要求01020304一般性状检查化学成分检查显微镜检查--有形成分尿液自动化分析一、尿液检查1首次尿：晨起后第一次尿，浓缩程度较高，可提高检出率；影响因素少，结果相对恒定，适于住院病人的病情观察。2随机尿：用于门诊病人的尿常规检查3餐后尿：餐后2小时留取尿标本，用于轻型糖尿病病人的
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尿液检查 尿液检查的意义 1、诊断疾病、观察治疗效果（急慢性肾炎、 尿路感染、结石、肿瘤）。 2、鉴别某些特殊疾病（糖尿病、急性胰腺炎、黄疸型肝炎、丝虫病、金属及药物中毒致肾损）。 3 、药物监测（氨基甙类、磺胺类）。 一、尿液一般检验 尿液一般检验包括：物理学检查；化学检查；尿沉渣检查。 ㈠ 尿标本的收集 1、清洗、清毒 成年女性留尿要避开月经期，且要清洗外阴；男性包茎者要求包皮翻开洗净；留中段尿时先清洗外阴、尿道口，将标本留于消毒试管。 2、时间 通常以清晨第一次尿标本最理想：① 晨尿较为浓缩，偏酸性
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重视粪便常规检查中形态学检验;粪便的组成;粪便的检查;粪常规形态学检验的现状;粪常规形态学检验的现状;;消化生理过程;消化生理过程;食物的消化生理过程;粪便检验目的 ;标本务必新鲜，不可混人尿液，盛器应洁净干燥
采集标本时应用干净竹签挑取粪便含有粘液或脓血部分，外观无异常的粪便应从粪便的表面不同部位;一般检查留取少量粪便即可(至少有5克大小)
检查痢疾阿米巴滋养体应于排便后立即送检，从脓血和黏液部分取材，寒冷季节时标本送验及检查时应需保温;粪便的形态学;生理学指标 （Physiological Finding）;形状 （Shape）;量 （Volume）;粪便的颜色;粪便的颜色;粪便的
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重视粪便常规检查中形态学检验 粪便的组成 未消化的残渣如4天前摄入的食物纤维素 胆汁（色素类和盐类）-颜色通常是由于细菌活动引起胆色素的变化 肠道分泌物，包括粘液 来自血液的白细胞 脱落的上皮细胞 至少1/3的固体成分由细菌组成 无机物（占10%～20%）：主要是钙和磷酸盐 不能消化的或不能被吸收的食物 粪便的检查 大小、形状、稠度、颜色、气味、有无血 PH值、粘液、脓汁、组织成分 食物残渣 细菌或寄生虫、寄生虫类型或虫卵 胆色素、粘液丝、淀粉、酶类、蛋白、碳水化合物、矿物质 粪常规形态学检验的现状 粪常规形态学检验的现状 消化生理过程 人体的消化道: 口腔、咽喉、食道、胃、十
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尿液常规实验
新疆医科大学教案首页
新 疆 医 科 大 学 教 案（续页）
实验五 尿液实验检查
目的要求：
通过实验使学生巩固尿液分析的相关知识，包括尿常规测定的原理、操作及注意事项。
教学要求：
1.掌握尿常规检查的测定原理及操作技术 2.熟悉尿常规检查各个项目的临床意义 3.了解尿常规检查实验注意事项
教学内容：
尿液理学检验
一、实验内容 1、一般性状检查
（1）、颜色：正常颜色为深浅不同的黄色，多为淡黄色。
病理性改变例如：乳白色：可见于脂肪尿、乳糜尿；
红褐色：见于血尿，血红蛋白尿等。
（2）、透明度：正常人的新鲜尿液多数
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（3）肌纤维、结缔组织、植物细胞和植物纤维正 常时，可见无定形细小颗粒，仅偶见淀粉颗 粒和脂肪小滴等。 3）寄生虫 镜检找虫卵、原虫滋养体及包囊 （1）常有的集卵法有： A、水洗粪便沉淀法或离心沉淀法，实用于各种 吸虫卵 （2）粪中有意义的原虫类：阿米巴滋养体及包囊 C、毛蚴孵化：检查血吸虫，钩虫等 B、硫酸镁-食盐水浮聚法或20%盐水浮聚法，利 用盐溶液的高比重，使虫卵飘于液面， 用 覆盖于水面的载玻片取虫卵镜检，实用于各 种蠕虫卵和绦虫卵 大便的镜下检查 1） OB试验检查方法、结果及优缺点 （1）OB试验方法 联苯胺兰
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临床检验粪便常规各项临床意义
细胞
消化道出血或下消化道炎症时可出现数量不等的红细胞；白细胞增多可能为肠炎、菌痢和过敏性肠炎等；吞噬细胞可见于急性细菌性痢疾、急性出血性肠炎，偶见于溃疡性肠炎；健康人便中很少见到肠粘膜上皮细胞，增多可见于结肠炎症和伪模性肠炎。
食物残渣和结晶
脂肪滴及淀粉颗粒属于食物残渣类，正常情况下，食物经充分消化后粪便中极少见到，当消化功能减退、缺乏脂肪酶或胃蛋白酶时，可造成消化不良或吸收障碍，常见于各种原因引起的脂肪泻、腹泻、慢性胰腺炎、肠蠕动功能亢进等。
正常粪便可出现磷酸盐、草酸钙等结晶；病理情况可见夏科-莱登结晶、血红色结晶，主要见于消化道出血、阿米巴痢疾、钩虫病及
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红细胞淡黄色、发亮，呈中央凹陷的圆盘状大小不等、形态不一的影细胞即红细胞近于无色圈状，此多为肾脏出血；白细胞/脓细胞上皮细胞扁平上皮细胞：来自尿道前段和阴道表层大圆上皮细胞：来自膀胱上皮表层和阴道上皮中层尾形上皮细胞：多数来自肾盂，亦有来自输尿管和膀胱颈部者小圆上皮细胞或多边形上皮细胞：来自肾小管管型(casts)为远曲小管、集合管中凝固而成的蛋白聚集体,由于常成长条圆柱体管型的形成、演变有多种原因素:如透明管型是白蛋白、T-H糖蛋白等蛋白质在肾小管通过浓缩、酸化、盐析、凝胶化而形成，细胞管型可因各种粒细胞、红细胞、肾上皮细胞在形成细胞管型后后演变成粗颗粒管型,细颗粒管型后形成蜡样管型另外脂肪
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尿 液 常 规 检 查
用8、10、11项试纸条浸入尿液
留取尿标本---------------→放入尿液分析仪→判读结果
一、标本采集：随机尿取洁净容器留中段尿为宜。妇女避免月经期，防止混入阴道分泌物。
二、标本处理：应在2小时内及时送检，30分钟内完成检验。
三、、一般检查： 1、尿量： [正常参考值] 成人：1.0-1.5L/24h，小儿：按kg体重算比成人多3-4倍。[临床意义]1．尿量减少(1)生理性饮水少、出汗多等。(2)病理性常见于肾炎、尿毒症肾功能衰竭、休克、脱水、严重烧伤、心功能不全等2．尿量增多(1)生理性出汗少、饮水过多、饮浓茶、酒精类、精神紧张
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尿液常规检查;;;;;;;;;;;;;;;;;中性粒细胞增加：①泌尿系统炎症，特别是细菌性感染时以中性粒细胞明显增多，如急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。②生殖系统疾病：前列腺炎、阴道炎、宫颈炎、附件炎时，可因前列腺液或阴道分泌物混入尿中，导致尿中中性粒细胞增加，若伴有白带混入，还可见大量扁平上皮细胞出现。;;正常人尿中无此类细胞。;;;;;;;;;;;;形成具备4个条件：;;;;;;;;;;;;;结晶;;;;;磷酸盐类结晶：常在碱性或中性尿中见到。尿中长期出现磷酸盐结晶时，应该注意有形成磷酸盐结石的可能。;;;;;;;;;;;;质量保证;
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粪便检查临床——【实验诊断学】.pdf
本节内容结束
粪便检查
学习目的
（1）掌握粪便隐血试验的原理及临床意义、方法学
评价。
（2）熟悉粪便一般检验的临床意义。
（3）了解粪便标本收集的要求。
述
粪便（feces）
食物在体内被消化吸收
营养成分后剩余的产物。
主要成分：
（1）食物残渣
（2)消化道分泌物
（3）粘膜脱落细胞
（4）细菌
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二、食物残渣 正常情况：仅见到无定形的细小颗粒残渣，偶见少量脂肪小滴和淀粉颗粒。 食物消化不完全时：不同类型的食物残渣 1．淀粉颗粒 2．脂肪 3．肌肉纤维 4．结缔组织 5．植物纤维及细胞 四、病原生物 1、细菌 2、寄生虫卵 3、肠道原虫 4、酵母菌 5、霉菌 1、细菌 ⑴正常菌群与菌群失调 成人粪便： 主要菌群：大肠埃希氏菌、肠球菌和厌氧菌，约占80% 少量菌群：产气杆菌、变形杆菌、芽胞菌及酵母菌等； 少部分：致病细菌 ⑵霍乱弧菌初筛： 米泔样粪便：生理盐水悬滴检查，加入霍乱弧菌抗血清，观察是否制动试验阳性 粪便粘液部分：涂片染色后，油镜观察。革兰阴性红色鱼群样排列，逗点状或香蕉样形态的