尿液常规检查2剖析.ppt

红细胞淡黄色、发亮，呈中央凹陷的圆盘状大小不等、形态不一的影细胞即红细胞近于无色圈状，此多为肾脏出血；白细胞/脓细胞上皮细胞扁平上皮细胞：来自尿道前段和阴道表层大圆上皮细胞：来自膀胱上皮表层和阴道上皮中层尾形上皮细胞：多数来自肾盂，亦有来自输尿管和膀胱颈部者小圆上皮细胞或多边形上皮细胞：来自肾小管管型(casts)为远曲小管、集合管中凝固而成的蛋白聚集体,由于常成长条圆柱体管型的形成、演变有多种原因素:如透明管型是白蛋白、T-H糖蛋白等蛋白质在肾小管通过浓缩、酸化、盐析、凝胶化而形成，细胞管型可因各种粒细胞、红细胞、肾上皮细胞在形成细胞管型后后演变成粗颗粒管型,细颗粒管型后形成蜡样管型另外脂肪变性的上皮细胞形成上皮细胞脂肪管型后形成脂肪管型;细菌、念珠菌、结晶体均可与白蛋白、T-H糖蛋白结合形成管型管型的形成尿液检查PART1记者用茶水冒充尿液被检查出“炎症”事件回放2007年3月19日，中国新闻社刊发新闻，《茶水当作尿液样本送检，医院竟化验出了炎症》：中新社浙江分社的记者乔装成患者，将事先准备好的茶水送到杭州10家医院检测，结果有6家医院检测出茶水有炎症。在浙江医疗界，这篇报道引发的震动不小，探讨非常激烈，主要是围绕“茶水里究竟有没有红、白细胞”，据说，浙江省卫生管理部门还组织了专家进行调研。事后，香港凤凰台“一虎一席谈”也专门就此话题展开讨论。按惯例，每年的“3·15”，中新社浙江分社都会做一些策划，1民生话题始终是大家关注的焦点，便把大方向定在医疗、房产、2汽车行业。但是怎么做出新意，的确费脑筋，于是，一帮记者分3别向各个行业的专家请教，希望能从专家们提供的信息里获得新4的角度。5在拜访一位医学专家时，有位专家开了句笑话：“就是拿一6杯茶水也能验出问题来”。他们听后都觉得不可思议。7但在最终确定选题时，由于好奇心，都不约而同地想起那位8医学专家讲的“拿杯茶水都能化验出问题来”这句话。于是有人提9议：“要不我们就从这个角度做一个调查？”，结果大家一致赞成。10事件始末确定选题之后，最初决定找几家民营医院作为调查对象，最后随机选了四家医院。过程：就像平常看病一样，挂了泌尿科。看病时诉说肚子有些不舒服，医生说“先去做个‘尿常规’”。1、用准备好的当年产的浙江龙井泡好的茶水倒进了盛放尿液样本的量杯，送进了化验室。2、一天跑了四家医院，同样的茶水，化验出了两种结果：两家没有发现任何问题，另外两家化验出了问题，他们在茶水里验出了红细胞和白细胞。并诊断有炎症，医生还都开了药。01结果出乎意料，茶水里怎么会有红细胞、白细02胞？为了客观、公正，他们决定找一家权威医院验03证。04选中了浙江大学医学院附属妇产科医院，因为05它是一家公立医院，而且是浙江省规模较大的妇科06医院，在患者眼里，它有一定的权威性。07挂号、医生问病情。照例，跟医生说，“大夫，08我小便有点痛，怎么回事啊？”，医生一听，就让先09去化验小便，用之前同一包茶叶，同一品牌的矿泉10水泡的茶水送检。化验结果出来后，上面写着，“白细胞2个＋，01红细胞显微镜检测2到3个。”大夫看完单后当即就说，02“有炎症了，尿路感染，”挂三天盐水。03他们真的被弄糊涂了，茶水怎么会有问题。这可04是一家权威医院啊？！于是，他们决定扩大调查范围，05增加了5家公立医院，其中有3家是省级医院。06检查结果是，5家医院中的3家，也化验出茶水发炎，072家没有检验出任何问题。08问题引起的思考：茶水怎么会验出有“炎症”？假如你是下面不同群体之一，你会怎么看待这件事？检验科医生接诊医生记者读者这个网络时代,信息量很大、传播快而广,知识确实在爆炸,但涉及真实性,诚信,责任感等的问题，值得我们好好思考尿液的留取应取新鲜尿，以清晨第一次尿繁殖、细胞溶解，避免污染等。为宜，条件恒定，便于对比；使用清洁有盖容器；标本留取后，应及时送检，以免细菌01020403尿液标本的留取要求临床一般检查步骤外观检查→干化学试带法→沉渣镜检颜色透明度葡萄糖Glu酸碱度PH比重SG酮体KET蛋白质*Pro尿胆红素BIL尿胆原Uro亚硝酸盐*NIT潜血*BID白细胞*LEU细胞管型结晶其他成分干化学尿试带测试项目、原理、参考值