139.我院PIVAS对不合理处方的干预及用药指导.pdf

院PIVAS对理处方的预及用药指导

摘要目的汇总分析院PIVAS格处方情况并通过理的药师

预，促进临床理用药方法采用回顾性分析方法对院PIVAS20163

20172接收的处方进行统计分析和总结类结果院理处方要

分配伍问题，抗生素使用频次，中药溶媒选择和品注射液使用

理等，并对述处方进行理预PIVAS药师预能少临床理用

结论

药的发生，保障临床用药安全效

关键词PIVAS理处方预用药指导

院静脉用药调配中心PIVAS自201512式运行以来，逐渐承担

起全院各科室长期静滴医嘱调配作，包括普通药品抗生素细胞毒药物以及

全肠外营养液TPN等，日均配置1400余袋PIVAS作流程包括医嘱接

收处方审计费药品调配品复输交接药等一系列节其

中处方审是关系到患者能否安全效济地防治和治愈疾病的关键

1资料方法

通过对院PIVAS运行以来接收到的理处方进行统计分析，据注

射剂临床安全理应用静脉用药集中调配质管理规范药品注射

剂使用指南及药品说明书对理处方进行预，并提供一定的用药指导

2结果

2016320172，院PIVAS共接收理处方790份，占总处

方的1.05%，常见的临床理医嘱预要分列几种类型配伍问题，

抗生素使用频次，中药注射剂溶媒选择和品注射液使用理等如

表1所示

表1理处方统计

分类理处方所占比例预后更改率

配伍问题27034.2%97.1%

抗生素频次使用16420.8%97.9%

中药溶媒选择11514.6%100%

品输液问题9812.4%71.4%

普通药溶媒选择658.2%96.9

K+浓度超标121.5%100%

胰岛素超剂121.5%66.7%

其它546.8%88.9

3理处方预用药指导

3.1理处方预

3.1.1配伍问题如血钾时用10%葡萄糖+10%氯钾补钾，溶液在体外

并无配伍禁忌，但是在体内会相互拮抗，血钾症状需要补钾时是补细胞外的

K+，一般选用5%葡萄糖，而10%葡萄糖属于高渗糖，促进K+细胞外转入细

胞内，所以高浓度葡萄糖用于治疗高血钾，并利于细胞外补钾5%葡萄糖+

维生素C+胰岛素，维生素C在水溶液中要以烯醇式存在，显较强的酸性和还

原性，维生素C在体内脱氢形逆的还原系统，使胰岛素分子质而失

效10%葡萄糖+舒肝宁注射液+胰岛素，中药注射剂临床使用本原则明确

指出中药注射剂应单独使用，禁忌其它药物配伍使用，谨慎联用药舒肝宁

注射液属于中药注射剂，应单独使用，得胰岛素用

3.1.2抗生素使用频次理

据抗生素作用机制，最抑菌浓度MIC是其生物效性的保证，体

内抗生素浓度于最抑菌浓度值时，药物对病菌仅没选择杀伤的能力而且

更易导耐药的产生[1]所以临床使用抗生素应据其血浆半衰期确定确的给

药剂和给药频次院抗生素临床应用问题要使用频次确如临床常

用美罗南0.5gQd静滴给药抗生素只药物浓度高于MIC的时间T占

给药间隔时间的比例超过40%时，才能达到良好的细菌清除率常的患

者美罗南半衰期约1h，静脉输注6h后血浆中美罗南的浓度≤1µg/ml另

外因美罗南