胸腰椎骨折护理查房课件课件.ppt

*弋矶山医院创伤骨科*引流管护理：病人术毕返回病房，应妥善安置、固定好各条引流管，保持引流管通畅，特别注意病人翻身时引流管的位置，保证其不打折、不受压，注意观察引流液的颜色、性质、量，当短时间内有大量血性液体或大量无色液体流出时，提示可能有活动性出血或脑脊液漏，应立即通知大夫，采取有效措施。第23页，共39页，星期日，2025年，2月5日*弋矶山医院创伤骨科*神经功能的观察：病人麻醉恢复后，检查双下肢的感觉和运动功能，发现异常，及时通知大夫。疼痛的观察：术前教会疼痛评分，术后进行评估，并遵医嘱用药。第24页，共39页，星期日，2025年，2月5日*弋矶山医院创伤骨科*常见护理问题疼痛焦虑躯体移动障碍自理缺陷知识缺乏潜在并发症：脑脊液漏潜在并发症：深静脉血栓潜在并发症：腹胀、便秘潜在并发症：压疮、肺炎、泌尿系感染潜在并发症：肌肉萎缩、关节僵硬第25页，共39页，星期日，2025年，2月5日*弋矶山医院创伤骨科*康复护理的内容轴线翻身双下肢的伸肌和屈肌的锻炼肘关节及腕关节的训练扩胸运动深呼吸及有效咳嗽肛门括约肌收缩运动腰背肌功能锻炼等等第26页，共39页，星期日，2025年，2月5日*弋矶山医院创伤骨科*康复锻炼安排术后当天即可被动肌肉按摩机自主屈伸四肢运动及翻身，术后第3天可开始锻炼四头肌及小腿三头肌肌力。手术后1周需指导患者进行腰背肌锻炼。手术4周后可在床上坐起，适当活动，如扩胸运动等。这些锻炼均在不影响脊柱稳定性的情况下进行，每日3~5组，每组5~10次。出院宣教：出院后继续卧床休息，避免弯腰活动。伤后3个月来医院复查拍片，如骨痂生长良好稳固可佩戴腰围下地活动。半年内禁止重体力劳动，一年后视情况取出内固定钢板。第27页，共39页，星期日，2025年，2月5日*弋矶山医院创伤骨科*康复护理一、翻身翻身是脊柱患者预防压疮的重要措施。脊椎骨折的病人必须轴线翻身法，翻身时应由2人或3人操作，禁止在床上拖拉患者，以维护受伤局部稳定，避免造成进一步损伤。胸腰椎骨折患者需2人协助翻身，颈椎骨折患者需3人。第28页，共39页，星期日，2025年，2月5日弋矶山医院创伤骨科弋矶山医院创伤骨科弋矶山医院创伤骨科弋矶山医院创伤骨科弋矶山医院创伤骨科弋矶山医院创伤骨科弋矶山医院创伤骨科弋矶山医院创伤骨科弋矶山医院创伤骨科关于胸腰椎骨折护理查房课件第1页，共39页，星期日，2025年，2月5日*弋矶山医院创伤骨科*将人脊柱解剖学上分三柱：△前柱——包括前纵韧带，椎体和椎间盘的前2/3△中柱——包括椎体和椎间盘的后1/3，后纵韧带△后柱——包括椎根，椎板，小关节，以及后方韧带复合体第2页，共39页，星期日，2025年，2月5日解剖结构七个突起一个椎孔第3页，共39页，星期日，2025年，2月5日*弋矶山医院创伤骨科*肌肉拉伤间接暴力病理性损伤损伤原因直接暴力第4页，共39页，星期日，2025年，2月5日骨折分类压缩性骨折第5页，共39页，星期日，2025年，2月5日爆裂性骨折髓核突入椎体第6页，共39页，星期日，2025年，2月5日*弋矶山医院创伤骨科*Chance骨折骨折线呈水平走行第7页，共39页，星期日，2025年，2月5日正常I度滑脱II度滑脱III度滑脱IIII度滑脱腰椎滑脱分度示意图腰椎滑脱第8页，共39页，星期日，2025年，2月5日*弋矶山医院创伤骨科*第9页，共39页，星期日，2025年，2月5日*弋矶山医院创伤骨科*第10页，共39页，星期日，2025年，2月5日*弋矶山医院创伤骨科*胸腰椎骨折的临床表现1、严重伤病史。2、局部疼痛程度剧烈且不能站立，翻身困难，搬动时病人常感疼痛剧增。3、骨折部位均有明显压痛及叩击痛。4、胸腰背部活动受限，肌肉痉挛。5、腹胀、腹痛，多系腹膜血肿刺激植物神经所致。6、神经症状，腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和马尾，主要症状是损伤平面以下的感觉、运动和膀胱、直肠功能均出现不同程度障碍。第11页，共39页，星期日，2025年，2月5日-*-治疗：保守治疗手术治疗第12页，共39页，星期日，2025年，2月5日*弋矶