胸腰椎骨折护理查房.ppt

*弋矶山医院创伤骨科*轴线翻身法提单式翻身法：④将病人左腿伸直,右腿弯曲90°,站在病人左侧的护理人员双上肢跨越病人躯体,两手同时握住病人右侧布中单上下缘距病人躯体10cm处,均匀用力将布中单拉向左边,使病人头与躯干不扭曲呈轴线侧卧于左侧,再放下布中单;⑤病人右侧的护理人员检查病人皮肤后在其背后放置一软枕,让病人背部至骶尾部平行斜靠在软枕上,使其胸背平面与床面呈30°。第31页,共44页,2024年2月25日，星期天*弋矶山医院创伤骨科*康复锻炼缩唇呼吸：缩唇呼吸的技巧是通过缩唇形成的微弱阻力来廷长呼气时间，增加气道压力，廷缓气道塌陷。病人闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，同时收缩腹部。吸气与呼气时间比为1：2或1：3。缩唇大小程度与呼气流量，以能使距口唇15~20cm处，与口唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不至于熄灭为宜。有效咳痰：指导患者深吸气后屏气3秒，然后患者腹肌用力，做爆破性咳嗽，将痰咳出，有伤口者，护士应双手按压在伤口两侧。第32页,共44页,2024年2月25日，星期天*弋矶山医院创伤骨科*康复锻炼上肢运动（1）两上肢伸直向前平举，掌心相对过头上举（2）左右侧平举与肩平（3）放下，两上肢平放搭肩运动（1）两上肢伸直置于身体两侧，掌心朝上；（2）抬起上臂，屈肘，屈腕，两手搭肩握拳运动（1）两上肢伸直置于身体两侧，桡侧在上（2）紧握拳头，然后手指伸直撇开联合运动（1）屈肘，两手置于胸前，十指交叉互握，（2）前臂旋前，掌心朝外伸肘，使手过头上举（3）复原。第33页,共44页,2024年2月25日，星期天*弋矶山医院创伤骨科*康复锻炼肘关节及腕关节的训练：病人曲伸肘关节，旋转腕关节，防止关节僵硬。?双下肢的伸肌和屈肌的锻炼：①伸肌锻炼：病人仰卧位，伸直膝关节，用力行足背屈动作，坚持5—10秒后再放松，两腿交替为一组。开始时每次做10—20组，每日2—3次，逐渐增加锻炼次数。②屈肌训练，仰卧位，膝关节伸直，行足跖屈训练，每日2—3次，开始时每次做10—20次，逐渐增加锻炼次数。?第34页,共44页,2024年2月25日，星期天*弋矶山医院创伤骨科*康复锻炼踢腿运动（1）尽量曲髋、屈膝。踢腿使髋关节处于屈曲45?°位，膝关节伸直，（2）收回小腿于屈髋、屈膝位后伸直下肢髋关节外展运动（1）双下肢伸直位，右腿外展45°，然后内收复原第35页,共44页,2024年2月25日，星期天*弋矶山医院创伤骨科*第36页,共44页,2024年2月25日，星期天*弋矶山医院创伤骨科*第37页,共44页,2024年2月25日，星期天*弋矶山医院创伤骨科*康复锻炼腰背肌功能锻炼是保证骨折发生后脊柱稳定性重建的主要因素。一般病人在伤后1周内可进行腰背肌的锻炼。但在脊柱骨折伴腰背肌有较严重的挫伤或撕裂伤时，其锻炼应推迟到伤后的3~4周。锻炼方法有仰卧位及俯卧位锻炼法。

第38页,共44页,2024年2月25日，星期天*弋矶山医院创伤骨科*腰背肌锻炼仰卧位锻炼法5点支撑法：患者取仰卧位,用头、双肘、双足作为支撑点,将腰、背、臀向上抬起，悬空后伸。挺起稍离开床面,维持感到疲劳时,再恢复平静的仰卧位休息。3点支撑法：双臂放置胸前，用头及双足支撑，使全身呈弓形撑起，腰背部尽力后伸。4点支撑法：此法难度较大，适用于青壮年。用双手及双足支撑，使全身腾空后伸呈拱桥形。

第39页,共44页,2024年2月25日，星期天*弋矶山医院创伤骨科*腰背肌锻炼俯卧锻炼法（飞燕点水势）需分步进行第一步：俯卧于床上，两上肢向背后伸，抬头挺胸，使头、胸及两上肢离开床面。第二步：两腿伸直向上抬起，离开床面，可交替进行抬起，然后同时后伸抬高。第三步：此法较前两步难度大。头颈胸及双下肢同时抬起，两上肢后伸，仅使腹部着床，身体呈弓形，如飞燕点水姿势。第40页,共44页,2024年2月25日，星期天*弋矶山医院创伤骨科*第41页,共44页,2024年2月25日，星期天出院指导：按医嘱服药卧床3个月加强锻炼