讲座3-精神科医院如何开展优质护理服务.ppt

精神科医院如何开展优质护理服务 第一步：把握优质护理服务的内涵 减负 患者及家属满意、社会满意、政府满意 以患者为中心 强调“责任制整体护理”，从基础护理做起 提倡护士分层管理 规范护理执业行为 第二步：分析我们的现状 人员短缺 患者的特殊性 护理分级与综合医院存在差异 护理内容与综合医院存在差异 护理产生的直接经济收益不高 经费投入不足 制度、职责、绩效考核体系不完善 功能制护理居多 第三部：掌握实施的依据 卫生部： 《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》 《2011年医院实施优质护理服务工作标准》 《综合医院分级护理指导原则（试行）》2009年 《住院患者基础护理服务项目（试行）》 《基础护理服务工作规范》 北京市： 《北京市“规范护理服务，争创优质护理服务示范标兵”工作方案》 第四步：制定符合我们实际情况的工作方案 组织架构的建立 制定工作方案 由点带面，逐步推进 完善制度、职责、绩效考核标准、工作内容 简化护理记录、规范护理文件书写（按北京市护理质控中心统一要求） 组织护理管理者集体学习，开展全体动员 对外宣传 部门间工作协调 我们的经验 1. 人员配置：1:0.5? or 1:0.4？ 根据实际情况以及风险评估结果测算人数 逐步增加正式在编人员 缺口暂时由派遣制护士补充 稳定规模，减床增效（加快病床周转率） 保证日间工作人员的配置（责任制护士与专职护士的协同管理） 2. “全面铺开？” Or “以点带面？” 全面铺开 优点：节省时间、有声势、受惠患者广、能很快发现普遍性问题 缺点：调整阻力大，人力、物力投入大， 以点带面 优点：调整阻力小、有特色、投入少 缺点：受惠患者少、不能及时发现普遍性问题 3. 哪些制度、职责、标准需要修订？ 分级护理制度是否涵盖了优质护理服务的内涵？ 职责要求中是否包括了优质护理服务的内容？ 是否建立了优质护理服务的绩效考核标准？ 工作模式是否进行了调整？ 举例：分级护理制度 一级护理 护理对象： （1）处于精神病的急性期，精神症状活跃，有自伤、伤人、毁物及冲动企图的病人 （2）伴有躯体疾患，生活自理能力差的病人 住院护理： （1）将病人安置在护士易于观察的病室内，每15~30分钟巡视一次，密切观察病情变化，每7天记护理记录一次，护理记录符合要求 （2）做好晨晚间护理，协助病人料理生活，做到“六洁”，保证病人入量 （3）定期对病人的床单位进行安全检查，防止发生意外 （4）遵医嘱保证各项治疗顺利进行。注意观察病人治疗的效果和不良反应，发现病情有变化随时记录，并报告医生 （5）每日测体温、脉搏、呼吸。每周测量血压、体重一次并记录。 （6）履行相关告知制度并针对疾病进行健康宣教 （7）遵医嘱指导患者饮食。 出院护理/转归：遵医嘱转入相应护理级别。 举例：责任制护士岗位职责 在病区护士长领导下，按照以患者为中心的服务理念，为患者提供全程、连续的整体护理服务，履行基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作职责。 患者住院后，进行入院介绍，包括医院各项规章制度、环境、人员情况等。 维护病房秩序，保持病房安静整洁。 根据患者的自理程度，责任护士要为患者完成（提供、协助或督促）晨晚间护理和基础护理。 按照医嘱准确及时的完成各项治疗、检查、护理操作，严格落实查对制度和各项操作规范。 密切观察病情变化，并做好记录和交接班。 每班与所负责的患者沟通、交流，了解患者的需要，根据患者疾病的不同阶段提供相应的心理支持、健康宣教。 参加医生对所负责患者的查房。 参与病房的临床带教工作 完成领导交办的其它工作。 举例：责任制与功能制的结合 注册护士每人负责5名患者 设置专职的日间责任护士 弹性工作安排 强调不同岗位护士之间的协作 4. 公示哪些护理服务项目？ 入院护理 安全护理 基础护理 病情观察 康复指导 5. 文字记录？Or 表格记录？ 文字记录 优点： 缺点： 表格记录 优点： 缺点： 6. 需要协调哪些部门？ 大科主任：人员配置、绩效奖励分配 人事科：人员配置（数量、结构） 宣教科：对外宣传 采购中心：表格、设备、仪器 财务科： 科教科 院长办公会 从《北京市优质护理服务督导检查标准》可以发现什么？ 我们可以发现： 注重患者的反馈 以基础护理质量考评为主 考虑了疾病严重程度对基础护理质量的影响 关注护理人员、医生及管理者的反馈 希望能够持续改进 谢 谢！ * 首都医科大学附属北京安定医院 程艮 cheng_gen@126.com 。。。。。。 （五）排泄护理 3.压疮预防及护理 必要时 2.协助床上移动 1次/2小时 1.协助翻身及有效咳痰 （四）卧位护理 按需 （三）协助非禁食患者进食/水 5.足部清洁 4.会阴护理 3.口腔护理 2.面部清洁 1次/日 1.整理床单位