2025年中风病(脑梗死后遗症)中医临床路径 .pdf
士不可以不弘毅,任重而道远。仁以为己任,不亦重乎?死而后已,不亦远乎?——《论语》
中风病(脑梗死后遗症)中医临床诊疗方案
宁夏残疾人康复中心中医康复科2025年
病种
中医诊断:第一诊断为中风病(TCD编码:BNG080)。
西医诊断:第一诊断为脑梗死后遗症(ICD编码:I69.300)。
一、诊断依据
1.中医诊断标准:参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中
风病中医诊断疗效评定标准》(试行,1995年)
主要症状:偏瘫、神识昏蒙、言语蹇涩或不语,偏身感觉异常,口舌歪斜。
次要症状:头痛、眩晕、瞳神变化、饮水呛咳、目偏不瞬、共济失调。急
性起病,发病前多有诱因,常有先兆症状。好发年龄多在40岁以上.
具备2个主症以上,或1个主症、2个次症,结合起病、诱因、先兆症状、
年龄即可确诊;不具备上述条件,结合影像学检查结果亦可确诊。
2.西医诊断标准:参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急
性缺血性脑卒中诊治指南2010》(2010年)。
急性发病;
局灶性神经功能缺损,少数为全面神经功能缺损;
症状和体征持续数小时以上;
脑CT或MRI排除脑出血和其他病变;
脑CT或MRI有责任梗死病灶。
3.病期诊断标准:
(1)急性期:发病2周以内。
(2)恢复期:发病2周至1个月。
(3)后遗症期:发病1个月以上。
4.中医证类诊断:
(1)中经络:以半身不遂,口舌歪斜,舌强语謇或不语,偏身麻木为主症,而
无神识昏蒙者。
(2)中腑:以半身不遂,口舌歪斜,舌强语謇或不语,偏身麻木,神志恍惚或
迷蒙为主症者。
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穷则独善其身,达则兼善天下。——《孟子》
(3)中脏:必有神昏或昏愦,半身不遂,口舌歪斜,神志清醒后,多有舌强语
謇或不语者。
5.中医证候诊断标准:
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组中风病(脑梗死)恢复期
诊疗方案”。
中风病(脑梗死)恢复期临床常见证候:
(1)风痰阻络证
症状:半身不遂,口舌歪斜,言语謇涩或不语,偏身麻木,头晕目眩,痰多而
粘,舌质暗淡,舌苔薄白或白腻,脉弦滑。
(2)气虚血瘀证:
症状:半身不遂,偏身麻木,口眼斜,言语赛涩,面色恍白,气短乏力,口
流涎,自汗出,心悸便溏,手足肿胀,舌质暗淡、舌苔薄白或白腻,脉沉细、
细缓或细弦。
(3)阴虚风动证:
症状:半身不遂,偏身麻木,口眼斜,舌强言赛,烦躁失眠,眩晕耳呜,手
足心热,舌质红绛或暗纤、少苔或无苔,脉细弦或细弦数。
二、标准住院日为≤28天。
三、进入路径标准
(1)第一诊断必须符合中风病和脑梗死的患者。
(2)疾病分期属于恢复期。
(3)患者同时具有其他疾病,但在住院期间不需特殊处理,也不影响第一诊断
的临床路径流程实施时,可以进入本路径。
(4)由脑肿瘤、脑外伤、血液病等引起的脑梗死患者,不进入本路径。
四、中医证候学观察
四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态
变化。
五、入院检查项目
1.必需的检查项目
(1)血