儿科住院医师规范化培训考试1.doc
文本预览下载声明
住院医师规范化培训考试(一)A1型题
A2型题
A3型题
(2~2题共用题干)
B1型题
(~2题共用题干)
1.ABO血型不合所致新生儿溶血症,较常见于 型血母亲所分娩的新生儿.
2.。营养不良皮下脂肪最首先消减的部位是
3.风湿热舞蹈病是由于风湿热病变累及 _________ 所致。
4.结核性脑膜炎受累的颅神经为 _ 。
5.麻疹前驱最有诊断价值得体征是 。
6. 缺铁性贫血的治疗原则是、。
1.小儿第一年的增长最主要的是躯干的增长。( )
2.6个月的婴儿可不接种麻疹减毒活疫苗。( )
3.对于低渗性脱水患儿第一个24小时内静脉输液成分宜用2/3张含钠液。( )
4.肺炎合并心衰时常出现粉红色泡沫痰。( )
5.缺铁性贫血血红蛋白降低比红细胞降低明显:巨幼红细胞贫血则相反。( )
六 病例分析题(共12分)
患儿 男 15个月 因腹泻、呕吐伴 发热3天入院 3天前出现腹泻,大便10余次/日,黄色水样便,量多,未见粘液脓血便,呕吐胃内容物4—5次/日,伴发热,体温38—39℃(R)。来院前6小时未解尿。查体:T38.5℃(R) P150次/分 R40次/分W 9kg BP50/30mmHg 精神萎,面色青灰,反应差,哭声微弱,肢端湿冷,可见花纹,前囟眼窝明显凹陷,口唇粘膜干燥,两肺呼吸音清,心律齐,无杂音,腹平软,肝肋下2cm,皮肤弹性差,神经系统阴性。 血常规:Hb 130g/L WBC8.0×109/L N30% L70% 大便常规:黄糊 WBC0—1/Hp 血气分析:PH 7.20 BE—12mmol/L Na+128mmol/L K+2.9mmol/L
问题:1.请写出完整诊断
2.最有可能的病原菌
3.第一个24小时的补液
参考答案1.B? 2.A?3.B ?4.C ?5.C ?6.D?7.A?8.B ?9.B ?10.C ?11.D 12.A ?13.C 14.D?15.C ?16.D ?17.C ?18.C?19.C
20.B 21.B?22.B ?23.D?24.A 25.B ?
二 填空题(每空1分,共10分)
1.O。2. 体重低下型? 生长迟缓型? 3. 锥体外系统 。4. 面神经 。
5. 口腔麻疹黏膜斑 。6.除病因、给予铁剂。
⑴ 热量计算:每日每公斤体重50~60Kcal,水量每日每公斤体重60~80ml,高热喘息者不显性失水增多,总液量可偏多;重症肺炎有水、钠潴留倾向,且合并心功能不全,液量不宜多。
⑵ 输液成分:以2:1等张含钠液代替生理盐水,选用1/4~1/5张含钠液,可不必常规静脉补钾。
⑶ 补液速度:每小时每公斤体重3~5ml均匀滴注。
六 病例分析题(共12分)
答:1)急性重症肠炎伴重度低渗性脱水,(1分)代谢性酸中毒,(1分)低钾血症,低血容量性休克(1分)。
2)病原最可能是轮状病毒(1分),依据:15月患儿,水样便,大便常规正常(1分)
3) 液体种类(1分) 液量 (1分) 速度(1分) 累积损失量 扩容 2:1等张含钠液 20ml/kg 30-60分钟内剩余量 4:3:2液 [(9×100-120 ml)-(9×20 ml)]×2/3 8-10 ml/kg/h 继续损失量 2:3:1液 10-40 ml/kg 生理需要量 1:4液 60-80 ml/kg 5 ml/kg/h 见尿补钾,补钾浓度不超过0.3%,惊跳补钙(1分)。
1
显示全部