IBM保险业理赔和核保规则平台.pdf
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保险业智能保险核保与理赔系统
TOC\o1-2\h\u5364第一章智能保险核保与理赔系统概述 3
254831.1智能保险核保与理赔系统简介 3
61251.2系统发展历程 3
229181.2.1传统保险核保与理赔流程 3
314721.2.2智能保险核保与理赔系统的崛起 4
73581.3系统架构及核心功能 4
151341.3.1数据采集与处理模块 4
212011.3.2风险评估模块 4
308971.3.3智能决策模块 4
122481.3.4业务流程管理模块 4
2531.3.5客户服务模块 4
58741.3.6系统维护与升级模块 5
12634第二章保险核保智能算法 5
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保险业智能核保与理赔管理方案
TOC\o1-2\h\u16201第一章：引言 2
232241.1智能核保与理赔管理概述 2
126601.2项目背景与意义 3
11029第二章：智能核保系统设计 3
66302.1核保流程优化 3
314262.1.1现状分析 3
202072.1.2优化策略 3
128242.2智能算法选择与应用 4
239992.2.1算法选择 4
160852.2.2算法应用 4
13162.3核保系统架构设计 4
298082.3.1系统架构概述 4
89812.3.2数据采集模块 4
61332.3.3数据处理模块 4
50162.3.4智能核保模块 4
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保险业保险智能核保与理赔系统实施方案.doc
保险业保险智能核保与理赔系统实施方案
TheInsuranceIndustrysIntelligentUnderwritingandClaimsSystemImplementationPlanreferstoacomprehensivestrategydesignedfortheinsurancesector.Thisplanisapplicableinvariousscenarios,includingtheautomationofunderwritingprocesses,whereintelligentalgorithmsassessriskanddetermineinsurancepr
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保险业智能核保与理赔处理流程优化方案.pdf
保险业智能核保与理赔处理流程优化方案
第一章：引言2
1.1项目背景3
1.2项目目标3
1.3研究方法3
第二章：保险业智能核保概述4
2.1核保的定义与作用4
2.1.1核保的定义4
2.1.2核保的作用4
2.2智能核保的发展现状4
2.3智能核保的优势与挑战4
2.3.1智能核保的优势4
2.3.2智能核保的挑战5
第三章：保险业理赔处理流程概述5
3.1理赔的定义与作用5
3.1.1理赔的定义5
3.1.2理赔的作用5
3.2理赔处理流程现状5
3.3理赔处理流程的优化需求6
第四章：智能核保系统设计6
4.1系统架构设计6
4.2数据采集与处理7
4.3模型选择与训练7
第五章：智
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保险业招揽及核保理赔办法-中华民国产物保险核保学会.doc
保險業招攬及核保理賠辦法 (104年5月7日修正發布)
財政部90.12.3台財保字第0900751295號令發布全文
行政院金管會99.05.12金管保理字第09902551191號令修正發布全文18條並自發布日施行
行政院金管會101.03.30金管保理字第10102544251號令修正發布第7條條文
金管會102.11.07金管保壽字第10202552751號令修正發布第6、7、9、15條條文
金管會103.08.22金管保壽字第10302548461號令修正發布第7條條文
金管會104.05.07金管保壽字第10402540931號令修正發布第6條條文
第一條
本辦法依保
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保险的理解核保理赔.ppt
CSC Confidential. * 008_5811_WHT1 * Underwriting Claims Dept May 2005 * 008_5811_WHT1 * Underwriting Claims Dept 保 险 的 理 解 2006年9月 保险的基本原理 内容提纲 第一部分 风险 (risk) 的概念 风险 保险事故 (insurance event) 发 生的可能性 知道或预感到本身具有高风险的人比知道或预感到本身具有平均风险火较低风险的人更愿意买保险的趋势 逆选择 风险 风险 (risk) 的类型 投机风险（speculative risk）
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保险核保和理赔案例.doc
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团体保险核保规则.ppt
四、团险核保细则 险种/年龄 职业 类别 保额限制 意外伤 害险 4类 以下 超过 30 万元者，保额一般不超过年收入的 10 倍 超过 4类 参见《高风险职业限额表》 意外医 疗险 全部 1.条款有规定的按条款执行; 2.最高投保保额通常为所附主险的 20％，最高不超过 50％; 3.各分公司可根据此类险种既往赔付情况自行决定承保比例; 4.最高保额不超过 30 万元. 60岁以上 1.最高投保金额为 20 万; 2.管理人员可以适当提高保额，但需要个案核保. 团体意外险 四、团险核保细则 健康告知及体检标准： 健康告知 累计保额RMB100万 填写《补充告知问卷（团体）》 体检标
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人身保险核保与理赔（上）.ppt
人身保险核保与理赔（上） 秦蓉蓉 课程概述 先修课程： 保险学 人身保险 经济学（宏观、微观） 统计学 基本框架 共两大部分：核保和理赔 核保 个人业务和团体业务、健康险业务 医学核保和财务核保 理赔 理赔调查和法律适用 第一章 核保原理 核保的含义 核保的必要性 核保的指导原则 核保的历史及发展 第一节 核保的含义 核保的含义： 在人身保险中，保险人必须对投保的保险标的（即人的生命或身体）风险加以审核、筛选、分类，以决定是否接受投保，承保的条件
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人身保险核保与理赔（中）.ppt
;第六章财务核保;财务核保概况;;一、财务风险与财务核保;个人财务风险;个人财务风险;二、财务核保的目的;三、财务核保应考虑的根本因素;;个人保障需求;;;;保额与收入;;讨论题目;保单持久性;四、财务核保的资料;财务核保所需信息资料的分类;财务核保所需信息资料的来源;财务核保所需信息资料的内容;五、财务核保的结论;财务核保结论的特点;财务核保结论的种类;财务核保结论的种类;财务核保结论的种类;财务核保结论的种类;;六、生命价值理论;〔一〕生命价值的经济学定义及计算;〔一〕生命价值的经济学定义及计算;;;;;;;;;;;;;;;;;七、人群的财务核保;七、人群的财务核保;七、人群的财务核保;七
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人身保险核保与理赔（上）.ppt
;课程概述;;;根本框架;第一章核保原理;第一节核保的含义;第一节核保的含义;第二节核保的必要性;1、核保是保单公平价格的需求;1、核保是保单公平价格的需求;1、核保是保单公平价格的需求;公平定价必要性的一个例子;公平定价必要性的一个例子;2、核保是解决客户逆向选择的有效方法;逆向选择的效果显现;;二节小结;第三节核保的指导原那么;第三节核保的指导原那么;第三节核保的指导原那么;第四节核保的历史及开展;第四节核保的历史及开展;;;;;;;;第一次危险选择;1、第一次危险选择的内容;销售人员核保的意义;销售人员核保要求〔本卷须知〕;2、第二次危险选择的意义;寿险医学与临床医学的异同;体检医师的工
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人身保险核保与理赔.ppt
秦蓉蓉第十章理赔的法律约束
第十章理赔的法律约束
第一节理赔的法律与条款根底
寿险理赔的法律根底
寿险理赔的条款根底
第二节理赔应遵循的法律原那么
最大诚信原那么
最大诚信原那么的含义
最大诚信原那么的内容告知保证
最大诚信原那么的内容
最大诚信原那么的内容
最大诚信原那么的内容保证的分类确认保证：对过去或现在某一事实存在或不存在的保证承诺保证：对将来某一事实作为或不作为的保证
最大诚信原那么的内容保证的形式明示保证默示保证
最大诚信原那么的适用
最大诚信原那么的法定责任
不退保费成心隐瞒解除合同并拒赔过失不如实告知影响是否同意承保或提高保费退保费投保人违反如实告知的法律责任
法律上认可的利益
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保险业风险评估与智能核保方案
ThetitleInsuranceIndustryRiskAssessmentandIntelligentUnderwritingSolutionreferstoacomprehensiveapproachusedintheinsurancesectortoevaluateandmitigateriskswhileimplementingefficientunderwritingprocesses.Thisschemeisparticularlyrelevantinthecontextoftheever-evolvinginsurancemarket,wheret
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个人保险核保规则 （2009年7月版）;内容;第一章 基本概念
第一节 险种
第二节 风险保额;第一节投保人、被保险人、身故受益人的关系
第二节 限额
第三节 特殊人群投保规定
第四节 投保附加合同的核保规定
第五节 期交万能型产品的投保规则;一般核保规则（投保的条件1）;一般核保规则（投保的条件2）;一般核保规则（投保的条件3）;一般核保规则（投保的条件4）;一般核保规则（投保的条件5）;第一节投保人、被保险人、身故受益人的关系
第二节 限额
第三节 特殊人群投保规定
第四节 投保附加合同的核保规定
第五节 期交万能型产品的投保规则;一般核保规则（核保收集资料的要求
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财产保险(核保与理赔)考试车险核保考试.doc
试卷第PAGE1页共NUMPAGES1页
财产保险(核保与理赔)考试车险核保考试
姓名:_____________年级:____________学号:______________
题型
选择题
填空题
解答题
判断题
计算题
附加题
总分
得分
评卷人
得分
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