危重患者的早期识别.pptx

危重患者的初期识别

—护士慧眼识风险挽救患者一瞬间

案例分享：

只是由于在人群中多看了你一眼......

危重患者早期识别的重要性01什么样的病人属于危重症02危重患者的早期识别03早期危重患者的初步处理04重要内容

01危重患者初期识别的重要性

为医生的处理提供科学根据是护士临床工作的首要任务早识别、早重视、早急救、早告知提高急救存活率，减少医疗纠纷危重患者初期识别的重要性

02什么样的病人属于危重症

危重病人的概念：危重病人是指病情严重，随时也许发生生命危险的病人例如大出血、忽然昏迷、心跳骤停、窒息等。

什么样的病人才算危重病人呢?存在威胁生命的高风险疾病的病人通过恰当的治疗有也许恢复的病人临终病人、消耗性疾病晚期的病人

对的识别危重病人大多数经初始观测就可确定部分病人，看似稳定，实则进展迅速，随时也许转变成为危重，易猝死，识别困难，诊断不清，最终甚至发生死亡称为：潜在的危重病人——“竖着进来，横着出去”，引起纠纷的高危人群从看似低危的患者中识别出潜在的高危患者

危重病人生命状态呼吸状态循环功能神经系统功能水、电解质、酸碱主要脏器功能血糖、凝血、感染、营养.....一般病人一般情况生命体征意识状态瞳孔治疗后反应的观察心理反应一般患者与危重患者病情观测的内容与手段手电筒体温计心电监护仪血压计一双慧眼心电图机心排监测仪PICCO......血气分析仪呼吸机心电监护仪

休克昏迷呼吸衰竭心力衰竭肾功能衰竭心跳骤停从病情稳定到忽然急救，这中间我们究竟忽视了什么？这一切真的是忽然就发生了吗？

发现问题单纯依赖于护士数年的工作经验掌握评估工具后科学化的经验式识别初期预警评分量表（MEWS)的使用，可量化，更直观为何没能提早识别到？老式经验式识别科学化经验式识别量表式识别

量化识别指标呼吸是初期最重要的、独立的、危险指标！

有效减少偏差属于定量指标不受仪器限制不受人员限制可操作性强不受场地限制量化识别指标的长处：【1】张敏，周巍，初期预警评分系统在临床中的应用及进展。中华急诊医学杂志3月第20卷第3期：330-333.

危重病人的初期识别2分2分2分

危重病人的初期识别

烦躁、淡漠、谵妄、昏迷——脑组织灌注局限性意识的变化充足补液后，尿量仍然减少至0.5ml/(kg.h)如下——内脏灌注局限性尿量的变化皮温低，四肢末梢尤为明显，皮肤发绀、花斑、苍白，毛细血管充盈时间2s——外周灌注局限性PH值、乳酸值代谢性酸中毒的体现危重病人的初期识别皮温减少识别休克的指标：

危重病人的初期识别

危重病人的初期识别

危重病人的初期识别警惕：代谢性酸中毒是反应危及生命状态的最重要指标血压下降是休克的晚期指标

次日9:00患者由两名家眷共同搀扶解小便的过程中晕倒，咯血两次，约400ml，呈暗红色，患者意识模糊，心律80次∕分，呼吸：33次∕分，血压158∕61mmHg。胃镜检查：1.食管静脉曲张（重度）2.胃底静脉曲张（重度）3.慢性非萎缩性胃炎（窦、体）危重病人的初期识别3分案例××，68岁，女，1.肝硬化2.门静脉高压3.脾大，生命体征平稳，二级护理，等待辅助检查成果后作深入治疗安排。23：00患者告知医生痰中带血丝，医生查看后嘱观测。夜间患者多次诉不适无法入睡，遵医嘱予地西泮口服后间断入睡。关注患者主诉与重要辅助检查的阳性成果！

案例：××，女，59岁，胆管结石，有高血压病史，胆囊切除术术后8小时，烦躁不安，血压119/85mmHg，心率98次/分，Spo2：95%，患者诉口渴，腹胀，反复下床解小便未解出，术后尿量共约100ml，切口敷料处渗血，范围约6*6cm，引流管引出红色引流液危重病人的初期识别注意病史、常见并发症与临床症状的结合！

04初期危重病人的初步处理

但暂不诊断但暂不对因但暂不治病判断对症救命先“救人”，再“治病“，而不是常规的”治病—救人“的流程初期危重症的初步处理

C(Cardiopalmus):心悸—端坐体位—有效吸氧—建立静脉通路C(Coma):昏迷—开放气道—有效吸氧—建立静脉通路初期危重症的初步处理A（Asphyxia):呼吸困难—端坐体位—立即开放气道—予以有效吸氧B(Bleeding)：大出血—迅速补液扩容—建立静脉通路—立即彻底止血D(Dying):濒死状态—立即呼救—尽早心肺复苏—电击除颤+复苏药物先”开枪“，再”瞄准“

保证患者生命安全抓住威胁生命的重要矛盾分清轻重缓急编辑文字单击此处添加您的编辑文字标题，您的团体名称，您的企业名称降阶梯思维”降阶梯式“思维是指在急诊临床症状鉴别诊断时，从严重疾病到一般疾病，从迅速致命疾