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危重症患者早期识别与评估考核试题及答案

一、单选题

1.以下哪项不属于危重症患者早期识别的生命体征异常表现？

A.体温38℃

B.心率120次/分

C.呼吸28次/分

D.血压80/50mmHg

答案：A。一般体温38℃不属于危重症早期典型的有显著临床意义的生命体征异常，而心率120次/分、呼吸28次/分、血压80/50mmHg都可能提示病情较重。

2.简易精神状态检查表（MMSE）评分低于多少分提示存在认知功能障碍，可能为危重症早期表现之一？

A.20分

B.24分

C.28分

D.30分

答案：B。MMSE评分低于24分提示存在认知功能障碍，在危重症早期评估中有一定意义。

3.观察患者皮肤颜色时，以下哪种情况提示可能存在严重缺氧？

A.皮肤潮红

B.皮肤苍白

C.皮肤发绀

D.皮肤黄染

答案：C。皮肤发绀是缺氧的典型表现，提示可能存在严重缺氧。皮肤潮红可能与发热等有关；皮肤苍白可能与贫血、休克早期等有关；皮肤黄染主要与肝胆疾病等有关。

4.急性生理与慢性健康状况评分系统（APACHEⅡ）中不包含以下哪项指标？

A.年龄

B.急性生理参数

C.慢性健康状况

D.家族遗传病史

答案：D。APACHEⅡ评分系统包括年龄、急性生理参数和慢性健康状况，不涉及家族遗传病史。

5.危重症患者早期评估中，尿量少于多少提示可能存在肾脏灌注不足？

A.10ml/h

B.20ml/h

C.30ml/h

D.50ml/h

答案：C。尿量少于30ml/h提示可能存在肾脏灌注不足，是危重症患者评估肾脏功能的重要指标之一。

6.以下哪种呼吸模式在危重症患者中提示病情严重？

A.潮式呼吸

B.正常呼吸

C.叹息样呼吸

D.呼吸频率稍快

答案：A。潮式呼吸是一种异常的呼吸模式，常见于中枢神经系统疾病等，提示病情严重。正常呼吸不属于病情严重表现；叹息样呼吸多为功能性改变；呼吸频率稍快不一定代表病情严重。

7.格拉斯哥昏迷评分（GCS）中，最高分为？

A.12分

B.15分

C.18分

D.20分

答案：B。GCS最高分为15分，分数越高提示意识状态越好。

8.测量中心静脉压（CVP）时，零点应位于？

A.腋前线水平

B.腋中线水平

C.第四肋间腋前线水平

D.第四肋间腋中线水平

答案：D。测量CVP时，零点应位于第四肋间腋中线水平，以确保测量的准确性。

9.以下哪种情况可导致患者的氧分压降低，属于危重症早期需关注的？

A.吸入高浓度氧

B.肺部感染

C.心情紧张

D.剧烈运动后

答案：B。肺部感染可影响肺部气体交换功能，导致氧分压降低。吸入高浓度氧会使氧分压升高；心情紧张一般不会直接导致氧分压降低；剧烈运动后氧分压一般不会明显降低。

10.快速序贯器官衰竭评估（qSOFA）评分中不包括以下哪项？

A.收缩压≤100mmHg

B.呼吸频率≥22次/分

C.意识改变

D.体温≥38℃

答案：D。qSOFA评分包括收缩压≤100mmHg、呼吸频率≥22次/分、意识改变，不包括体温≥38℃。

11.评估患者疼痛时，数字评分法（NRS）中，0分代表？

A.无痛

B.轻度疼痛

C.中度疼痛

D.重度疼痛

答案：A。数字评分法（NRS）中，0分代表无痛，1-3分轻度疼痛，4-6分中度疼痛，7-10分重度疼痛。

12.危重症患者早期识别中，血清乳酸水平超过多少提示预后不良？

A.2mmol/L

B.4mmol/L

C.6mmol/L

D.8mmol/L

答案：B。血清乳酸水平超过4mmol/L提示预后不良，是危重症患者评估的重要指标之一。

13.以下哪种心律失常在危重症患者中可能导致严重血流动力学障碍？

A.偶发房性早搏

B.一度房室传导阻滞

C.室性心动过速

D.窦性心动过速

答案：C。室性心动过速可导致严重的血流动力学障碍，严重时可危及生命。偶发房性早搏、一度房室传导阻滞一般对血流动力学影响较小；窦性心动过速在一定程度上可代偿，但一般不如室性心动过速严重。

14.评估患者的营养状态时，血清白蛋白低于多少提示存在营养不良风险？

A.20g/L

B.25g/L

C.30g/L

D.35g/L

答案：C。血清白蛋白低于30g/L提示存在营养不良风险，在危重症患者评估中是重要的营养指标。

15.以下哪项不是休克早期的表现？

A.烦躁不安

B.血压下降明显

C.面色苍白

D.尿量减少

答案：B。休克早期血压可正常或稍高，并非明显下降，烦躁不安、面色苍白、尿量减少是休克早期常见表现。

16.对于存在呼吸困难的患者，以下哪种检查有助于快速评估是否存在气胸？

A.胸部X线

B.心电图

C.腹部超声

D.血常规

答案