甲状腺功能异常的识别与处理.pptx

甲状腺功能异常的识别与处理本演示将帮助您了解甲状腺功能异常的识别与管理。我们将探讨甲状腺的基本知识、常见疾病及其诊断和治疗方法。作者：

目录1甲状腺基础知识包括解剖位置、生理功能和激素调节机制等基本概念。2甲状腺功能异常详细讲解甲亢和甲减的病因、症状和诊断方法。3诊断与治疗探讨各种检查方法和针对不同疾病的治疗方案。4特殊人群管理分析孕妇、儿童和老年人等特殊群体的甲状腺问题。

甲状腺基础知识1生理调节下丘脑-垂体-甲状腺轴的精密反馈机制2激素作用调节新陈代谢、促进生长发育、影响多系统功能3激素类型主要包括甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)4解剖结构位于颈前部的蝴蝶状内分泌腺体

甲状腺的解剖位置前视图甲状腺位于颈部前方，紧贴气管前壁和两侧。侧视图从侧面看，甲状腺位于喉部下方，与食管相邻。立体结构甲状腺呈蝴蝶状，由峡部连接的两个侧叶组成。

甲状腺的生理功能合成与分泌甲状腺激素甲状腺滤泡细胞摄取碘，合成并储存甲状腺激素。调节基础代谢率增加氧气消耗和热量产生，促进细胞代谢活动。维持人体正常生长发育对儿童的神经系统和骨骼发育至关重要。影响多个器官系统功能包括心血管、消化、神经等系统的正常运作。

主要甲状腺激素甲状腺素(T4)含四个碘原子，是甲状腺分泌的主要激素。大多数T4在外周组织转化为T3后发挥作用。三碘甲状腺原氨酸(T3)含三个碘原子，活性比T4强3-5倍。是真正的活性激素，直接作用于靶细胞受体。

甲状腺激素的作用促进神经系统发育对大脑皮层发育、髓鞘形成和神经元分化至关重要。儿童期缺乏可导致智力障碍。影响心血管功能增加心肌收缩力和心率，扩张外周血管，提高心输出量。促进骨骼发育协同生长激素促进骨骼生长和发育，维持正常骨代谢。增加热量产生提高基础代谢率，增加氧气消耗和热量产生，影响体温调节。

甲状腺功能调节下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素(TRH)1垂体受TRH刺激分泌促甲状腺激素(TSH)2甲状腺受TSH刺激合成分泌T3/T43外周组织T3/T4发挥作用并通过负反馈调节TRH/TSH4

甲状腺功能亢进症定义甲状腺激素合成和分泌过多，导致体内激素水平升高，引起一系列代谢亢进症状。流行病学女性发病率高于男性，约为3-5:1。高发年龄为20-40岁。全球患病率约0.5-2%。主要病因格雷夫斯病是最常见原因，其次为中毒性结节性甲状腺肿和亚急性甲状腺炎。

甲亢的定义1甲状腺激素合成过多甲状腺内激素合成和释放超出身体需要2血循环中激素水平升高血清中游离T3、T4水平升高，TSH被抑制3组织代谢率增加全身各组织器官功能亢进4多系统功能紊乱引起心血管、神经等系统症状

甲亢的常见原因格雷夫斯病中毒性结节性甲状腺肿亚急性甲状腺炎碘诱导性甲亢药物性甲亢其他格雷夫斯病是甲亢最常见的病因，约占70%。其次是中毒性结节性甲状腺肿，约占15%。

格雷夫斯病特点1自身免疫性疾病机体产生针对TSH受体的自身抗体(TRAb)，异常刺激甲状腺功能。2特征性表现甲状腺弥漫性肿大，常伴有突眼和胫前黏液性水肿。3遗传易感性与HLA-DR3、CTLA-4等多种基因相关，家族聚集性明显。4环境因素触发感染、压力、吸烟、碘摄入过量等可能是发病诱因。

甲亢的临床表现95%代谢率增加怕热、多汗、消瘦、食欲增加但体重减轻90%交感神经兴奋心悸、心动过速、手颤、易激动、焦虑80%消化系统症状食欲亢进、腹泻、肝功能异常70%神经肌肉症状乏力、肌无力、震颤、周期性麻痹

甲亢的体征甲亢常见体征包括眼球突出、甲状腺肿大、手颤、胫前黏液性水肿和甲床分离。体征严重程度与病情相关。

甲亢的实验室检查检查项目甲亢时变化参考范围TSH显著降低或抑制0.27-4.2mIU/LFT4升高12-22pmol/LFT3升高3.1-6.8pmol/LTRAb阳性(格雷夫斯病)阴性TPOAb/TgAb常升高阴性或低滴度

甲亢的影像学检查甲状腺超声甲亢患者超声显示甲状腺体积增大，血流丰富。格雷夫斯病表现为弥漫性肿大，回声均匀。放射性核素扫描格雷夫斯病显示弥漫性摄取增加。毒性腺瘤显示热结节，周围组织摄取减低。CT/MRI评估甲状腺肿大程度及对周围组织的压迫情况，特别是胸骨后甲状腺肿。

甲亢的治疗原则抗甲状腺药物甲巯咪唑、丙基硫氧嘧啶等。首选治疗方式，尤其适合年轻患者。治疗周期通常12-18个月。放射性碘治疗口服放射性碘-131，破坏部分甲状腺组织。适合药物治疗失败或复发的患者。手术治疗甲状腺次全切除术。适用于大型甲状腺肿、药物不耐受或怀疑恶性者。

甲状腺功能减退症定义甲状腺激素合成和分泌不足，导致机体代谢率下降的一种内分泌疾病。流行病学女性发病率高于男性，约为5-10:1。随年龄增长发病率升高，老年人群可达10%。主要病因原发性甲减多由自身免疫性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)引起。其他包括甲状腺手术和治疗后。

甲减的定义