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中西医结合儿科学 第一单元 儿科学基础 考点1★★ 各年龄期分期标准及特点 1.胎儿期 从受孕到分娩。易流产或致畸。 2.新生儿期 从脐带结扎到出生后满28天。合理喂养、保暖及预防感染等。 3.婴儿期 出生28天后至1周岁为婴儿期。易发生消化紊乱和营养不良，易患感染性疾病。 4.幼儿期 l周岁后至3周岁为幼儿期。防止意外创伤和中毒。 5.学龄前期 3周岁后到7周岁为学龄前期。培养良好的道德品质和生活习惯。 6.学龄期 7周岁后至青春期来临（一般为女12岁，男13岁）称学龄期。预防近视、龋齿。 7.青春期 一般女孩自11～12岁到17～18岁，男孩自13～14岁到18～20岁。特点为体格生长的第二个高峰，生殖系统发育成熟，出现第二性征。 考点2★★★ 体格生长发育常用指标 1.体重 出生时体重约为3kg，出生后前半年平均每月增长约0．7kg，后半年平均每月增长约 0．5kg，1周岁以后平均每年增加约2kg。临床可用以下公式推算小儿体重： ≤6月龄婴儿体重： 出生时体重（kg）+月龄×0.7（k） 7～12月龄婴儿体重： 6（kg） +月龄×0.25（kg） 2岁至青春前期体重： 年龄×2（kg）+7（或8）（kg） 2.身高（长） 出生时身长约为50cm。生后第一年增长约25cm，其中前3个月约增长12 om。第二年身长增长约10cm。2周岁后至青春期身高增长每年约7cm。 推算2岁后至12岁儿童的身高：身高(cm)=70+7×年龄。 3.头围和胸围 新生儿头围约为34cm， 1周岁时约4 6cm，2周岁时约48cm；新生儿胸围约32cm，1岁时接近头围。 5.颅骨发育 前囟应在小儿出生后的12—18个月闭合。后囟在部分小儿出生时就已闭合，未闭合者应在生后2～4个月内闭合。 ①前囟早闭或过小 小头畸形迟闭；②前囟过大 佝偻病、先天性甲状腺功能低下症；③前囟饱满 颅内压增高，见于脑积水、脑炎等；④前囟凹陷 脱水、极度消瘦。 6.脊柱发育 ①3个月抬头，出现颈椎前凸；②6个月会坐，出现胸椎后凸；③1岁会走，出现腰椎前凸。 7.长骨发育 1～9岁腕部骨化中心的数目约为其岁数加1。 8.牙齿的发育 ①乳牙萌出时间4～6个月，最晚不超过12个月；②最晚2岁半乳牙出齐；③2岁以内乳牙的数目=月龄-4（或6）；④6～7岁换恒牙。 考点3★★★ 各年龄段呼吸、脉搏、血压常数及计算方法 小儿呼吸、脉搏的正常频率，随着年龄增长而逐渐减低；小儿血压的正常值，随着年龄增长而逐渐增高。收缩压（mmHg）=80+2×年龄；舒张压=收缩压×2/3 考点4★★ 生长发育规律 1.生长发育是连续的过程 2.各系统器官发育不平衡 3.生长发育的一般规律①由上到下；②由近到远；③由粗到细；④由简单到复杂；⑤从低级到高级。 4.生长发育的个体差异 考点5★★ 感觉、运动和语言发育 1.运动发育发育规律 ①自上而下；②由近到远；③由不协调到协调；④先正向动作后反向动作。 2.平衡与大运动 3个月抬头，4个月翻身，6个月独坐，8～9个月爬行，1岁能走，2岁会跳，3岁快跑。（三抬四翻六会坐，七滚八爬周会走） 3.语言发育 1岁时能连说两个重音的字，会、叫“妈妈” 。 考点6★★★ 小儿生理特点、病理特点 1.小儿生理特点 ①脏腑娇嫩，形气未充（稚阴稚阳）； ②生机蓬勃，发育迅速（纯阳）。 2.小儿病理特点 ①发病容易，传变迅速；②脏气清灵，易趋康复 考点7★★★ 能量的需要 小儿能量的需要分五个方面：即基础代谢、生长发育、食物的特殊动力作用、活动所需、排泄消耗。以上五方面所需热量的总和，称为能量需要的总量。 1岁以内婴儿能量需要的总量为每日460kJ／kg（11Okcal／kg），以后每增加3岁减去42kJ／kg（10 kcal／kg）；到15岁每日约为250kJ／kg（60kcal／kg）。 考点8★★★ 母乳喂养的优点和方法 母乳喂养：生后6个月之内以母乳为主要食品者 1.优点 ①母乳是婴儿最适宜的天然营养品；②母乳营养丰富，蛋白质、脂肪、糖之比例为1：3：6 ；③母乳易于消化、吸收和利用；④含有丰富的抗体和免疫活性物质，有抗感染和抗过敏的作用；母乳温度适宜、经济、卫生；⑤母乳喂养能增进母子感情；产后哺乳可刺激子宫收缩，促其早日恢复。 2.方法 （1）时间 主张正常足月新生儿出生半小时内就可开奶，每次哺乳不宜超过20分钟。 （2）断奶 一般在10～12个月可完全断奶，最迟不超过一岁半。 考点9★★★ 辅助食品的添加原则 ①从少到多；②由稀到稠；③由细到粗；④由一种到多种；⑤天气炎热或婴儿患病时，应暂缓添加新品种。 考点10★★ 传染病管理和计