护理文书书写考试试题【附答案】.docx

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护理文书书写考试试题【附答案】

一、选择题（每题2分，共20分）

1.护理文书书写的基本原则不包括以下哪一项？

A.客观、真实、完整

B.及时、准确、规范

C.简洁、明了、易懂

D.美观、大方、新颖

2.以下哪一项不是护理文书书写的基本要求？

A.字迹清晰

B.语言流畅

C.语法正确

D.错别字较多

3.护理文书书写中，以下哪个部分不需要记录？

A.患者主诉

B.护理措施

C.患者家属意见

D.护理效果

4.以下哪个时间不需要记录在护理文书中？

A.护士接班时间

B.护士交班时间

C.患者手术时间

D.护理文书完成时间

5.护理文书书写中，以下哪个词语使用不当？

A.患者病情稳定

B.患者病情加重

C.患者病情好转

D.患者病情恶化

二、填空题（每题2分，共20分）

6.护理文书书写应遵循“五性原则”，包括客观性、真实性、______、及时性和规范性。

7.护理文书书写中，护理记录单分为______、______和特殊护理记录单。

8.护理文书书写中，护理措施应具体、明确，包括护理目标、______和护理评价。

9.护理文书书写中，护士应详细记录患者的______、生命体征、______和特殊病情。

10.护理文书书写中，护士应遵循“十字原则”，即：全面、______、准确、具体、______。

三、判断题（每题2分，共20分）

11.护理文书书写中，可以适当使用简称和缩写。（）

12.护理文书书写中，护士可以凭个人感觉记录患者的病情。（）

13.护理文书书写中，护士应在交接班时记录患者的病情变化。（）

14.护理文书书写中，护士可以随意更改护理记录。（）

15.护理文书书写中，护士应详细记录患者的用药情况。（）

四、案例分析题（每题10分，共30分）

16.请根据以下案例，撰写一份护理文书。

【案例】患者张三，男，45岁，因“胸痛、呼吸困难”入院。入院后诊断为“冠心病、心绞痛”。护士小李负责该患者的护理工作。

【要求】（1）患者主诉：胸痛、呼吸困难。（2）护理措施：卧床休息、吸氧、心电监护、疼痛护理、心理护理。（3）护理评价：患者胸痛缓解、呼吸平稳。

参考答案

一、选择题

1.D

2.D

3.C

4.D

5.D

二、填空题

6.完整性

7.一般护理记录单、手术护理记录单

8.护理方法

9.主诉、辅助检查

10.系统、规范

三、判断题

11.×

12.×

13.√

14.×

15.√

四、案例分析题

【答案】患者张三，男，45岁，因“胸痛、呼吸困难”入院。入院后诊断为“冠心病、心绞痛”。护士小李负责该患者的护理工作。护理记录：

1.患者主诉：胸痛、呼吸困难。

2.护理措施：

（1）卧床休息：保持患者安静，避免剧烈运动。（2）吸氧：给予鼻导管吸氧，保持呼吸道通畅。（3）心电监护：监测患者心率、血压、呼吸等生命体征。（4）疼痛护理：给予患者疼痛药物，观察疼痛缓解情况。（5）心理护理：安慰患者，解除紧张情绪。

3.护理评价：患者胸痛缓解，呼吸平稳，生命体征稳定。