培训课件-孕妇学校无痛分娩讲义.ppt

分娩镇痛的好处 硬膜外镇痛通过阻断伤害刺激的传入和交感神经的传出，可有效减少儿茶酚胺等物质的释放，从而降低产妇的应激反应，并减少由疼痛引起的心排出量增加和血压升高，减少产妇不必要的耗氧量和能量消耗，防止母婴代谢性酸中毒的发生。有效的分娩镇痛可避免子宫胎盘的血流量减少，改善胎儿的氧合供应。还可增加顺产的几率。特别是对伴有其他疾病的高危产妇，如果允许自然分娩，应提倡进行分娩镇痛下经阴道分娩。 开展分娩镇痛的目的及意义 分娩镇痛可真正提高母婴健康和安全：分娩疼痛是绝大多数女性一生中经历的最剧烈的疼痛。在医学疼痛指数上，产痛仅次于烧灼伤痛，排在第二位。长时间而剧烈的产痛使产妇在产房中失去自控，甚至失去自尊。由于惧怕疼痛，那些在无法提供分娩镇痛技术的医院的产妇，剖宫产只好成为惟一选择。 ①、剖宫产分娩对母婴的危害 ②、分娩镇痛可降低剖宫产率 ③、分娩镇痛更有利于母婴安全 开展分娩镇痛的目的及意义 分娩镇痛是每一位产妇、胎儿的权力：分娩是繁衍后代的必经之路，妇女有权力享受安全、幸福的分娩镇痛服务，胎儿有权在宫内到宫外之旅途中受到保护和善待。分娩疼痛是客观事实，疼痛研究是医学领域中古老而现代的课题。而人的一生当中惟一的一次生理过程——自然分娩，是在医院进行的。分娩镇痛已经历一个多世纪的医学研究，因此，医务人员有责任、有义务通过科学的方法，为广大妇女减轻分娩疼痛，让每一位母亲真正享受分娩得子的喜悦和快乐。分娩镇痛的广泛应用是利国、利民、利己的好事。最大的受益者应该是中国的广大妇女，真正使她们从分娩的痛苦中解脱出来，这代表着人类的生殖健康； 分娩镇痛是向传统生育观念发起的挑战千百年来，“分娩必痛”的传统生育观念一直束缚着中国人的思想。“生孩子就该疼，不疼不正常”。人们一直因为产痛的不可避免而习以为常。半个多世纪前，产妇在生死关头，其生命可以被别人随意选择。只要母亲不丧命，不管多痛，应该付出一切代价。不仅如此，痛苦不仅来自产妇自身，更有医务人员的生硬语言，甚至野蛮操作。“疼，是不会死人的”仍成为当今社会某些产科的一句名言。而进10年来，剖宫产率急剧攀升的主要原因是：剖宫产——这一社会“新时尚”，已成为广大产妇逃避产痛的惟一选择途径。 开展分娩镇痛的目的及意义 分娩镇痛是社会文明程度的标志之一：女性在人类自身生产中承担了大多数责任，她们在分娩过程中的感受、权力和幸福应该得到医生和全社会的关注。产妇分娩过程是否痛苦，反映了一个社会的文明程度。为产妇减轻痛苦是医生的责任，它是对生命个体的尊重，是一种生育文明。 倡导人性化服务，缩小与国外之间的差距：不难看出，21世纪的中国，能够享受到无痛分娩技术的产妇几乎是万里挑一。然而，在发达国家的产妇至少80%“在平静而无痛的状态下，享受分娩得子的欢乐”。我们确实是相当可怜！在看剖宫产率：美国的剖宫产率不到20%，加拿大19%，欧洲10%~14%，日本为7%~10%，而我们国家剖宫产率平均为50%，如今的中国在产科领域已经“出局”了。在国外的交流中，一说到中国的分娩镇痛率和剖宫产率，让中国学者们无地自容。因此，为缩小与发达国家之间的差距，我们应积极倡导自然分娩，呼唤人性化的服务——分娩镇痛在中国广泛地推广应用。 无痛分娩的特点 安全 无痛 舒适 方便 快捷 病人满意 专科医院 专业品牌 专门人才 专项服务 分娩镇痛技术的安全性 1、分娩镇痛所使用的药物安全性： 局麻类药物：罗派卡因是一种新型长效酰胺类局麻药，它对心血管和中枢神经毒性低；同等浓度的罗派卡因和布比卡因感觉神经阻滞的起效时间和持续时间相仿，而运动神经阻滞的程度和持续时间罗派卡因弱于布比卡因。总之，罗派卡因更适合在产科手术中的应用，有望取代布比卡因，其具有阻滞时间长、麻醉效果满意、中枢神经系统及心脏毒性小等优点，其低浓度时显示的“感觉-运动神经阻滞分离现象”，为分娩镇痛技术的发展拉开了新的序幕。 硬膜外分娩镇痛中的阿片类药物的应用：硬膜外应用阿片类药物可以减少25%的局麻药用量。硬膜外腔给予阿片类药物用于产科镇痛具有不引起运动神经阻滞、无低血压（局麻药引起）发生等优点。但单独给药会出现镇痛效果不佳，而相伴随一些副作用如恶心呕吐、皮肤瘙痒甚至呼吸抑制的出现。因此，小剂量局麻药与阿片类药物联合使用已成为硬膜外镇痛的主要方法。芬太尼和舒芬太尼是分娩镇痛中最安全的阿片类药物。 2、硬脊联合麻醉技术在分娩镇痛中的应用安全性：硬脊联合麻醉技术是剖宫产手术普遍采用麻醉技术，在剖宫产手术中的应用已经非常熟练，操作安全性有一定保证。 3、严格的分娩镇痛流程管理 椎管内阻滞分娩镇痛对于产程和分娩方式的影响 椎管内阻滞的分娩镇痛技术是产程镇痛效果最好的