孕妇学校无痛分娩讲解.ppt

无痛分娩 学习内容： 一、了解自然分娩的好处 二、了解剖宫产手术分娩的利与弊 三、无痛分娩的临床应用 四、参加孕妇学校学习的重要性。 1、自然分娩是女性的本能，是人类繁衍后代最自然、最正常的生理过程。 2、妊娠经过：受精卵、胚胎、胎儿、发育、成熟、临产、分娩、新生儿、护理、喂养、成长。 3、先兆临产、临产、待产、产程进展、分娩过程、新生儿娩出。 4、分娩四要素：产力、产道、胎儿、精神心理因素 自然分娩对新生儿的好处 1、阴道分娩对刚出生新生儿的好处：自然分娩过程中子宫有规律的收缩，使胎儿胸廓受压与扩张，能使胎儿的肺得到锻炼，出生后有利于新生儿呼吸的建立和气体交换，促进肺成熟，出生后很少发生肺透明膜病；分娩时宫缩和产道的挤压作用，可将胎儿呼吸道内的羊水和黏液排挤出来，使新生儿湿肺和吸入性肺炎的发生率大大减少。 2、对新生儿生理性黄疸的影响：有资料报道：出生后第34天的新生儿经皮测定胆红素指标发现，剖宫产的新生儿生理性黄疸的胆红素指标明显高于经阴道分娩的新生儿。 3、对新生儿生理性体重下降的影响：阴道分娩的产妇母乳喂养的成功率高。出生后的生理性体重下降不明显。剖宫产分娩可因产妇身体恢复时间长的原因而影响母乳喂养的效果，导致新生儿生理性体重下降及生理需要量不能满足。剖宫产术后3天的新生儿体重下降明显高于阴道分娩的新生儿，且3.4%新生儿体重下降超过10%，有20%生理性需要量不能满足，7%新生儿出现明显脱水体征。另外生理性体重下降进一步加重了新生儿生理性黄疸的症状。 自然分娩对新生儿的好处 4、新生儿免疫功能的影响：剖宫产儿体内免疫因子（IgG、IgA、IgM、C3、C4及备解因子B）的含量明显低于阴道分娩者，分析原因可能是胎儿经宫缩压迫和产道挤压使免疫系统发生改变。所以，剖宫产分娩的新生儿对感染的抵抗力较自然分娩的新生儿更为低下，易患感染性疾病，死亡率高，更增加了剖宫产儿的病死率；而自然分娩的新生儿较剖宫产的新生儿易得到母体免疫球蛋白IgG。因而自然分娩的新生儿具有更强的抵抗力，不易患传染性疾病。 5、对早期婴儿行为影响：胎儿出生时经历阵阵有力的宫缩挤压过程是胎儿最早最重要的感觉学习经历。从阴道自然分娩的新生儿经过主动参与分娩的一系列顺应性转动，其皮肤及末梢神经的敏感性均较剖宫产儿强（剖宫产儿没有经过自然分娩挤压过程而影响脑神经的成熟），为日后脑组织及脑神经系统发育，身心协调发育有很大的帮助。 了解自然分娩的好处 自然分娩对产妇的好处 1、有利于产后身体康复，分娩阵痛时子宫下段变薄，上段变厚，宫口扩张。这种变化使产妇产后子宫收缩力增强，有利于产后恶露排出，子宫复原，减少产后出血。自然分娩的新生儿断脐后30分钟内即裸体与母亲接触，吸吮双侧乳房后乳汁分泌增加，吸吮次数越多，乳汁分泌就越多，同时也减少了产后出血。临床证实，阴道分娩产后感染、大出血等并发症少，产后恢复快。 2、产后性生活质量与分娩方式无关，害怕阴道分娩后影响性生活作为选择剖宫产的惟一理由是十分不恰当的。 自然分娩对产妇的好处 3、自然分娩妇女比较剖宫产者能尽快适应产后行为，国家的法定生育假期就能看出来，剖宫产术休假6个月，阴道分娩休假3个月，就是因为剖宫产产后恢复慢，所以她休假时间长。 由此可见，阴道分娩是人类最基本、最安全、又符合母婴生理特点和生理规律的生理活动，也有利于后代的健康生长发育。因此，孕妇在妊娠后应有充分的思想及心理准备。如果没有异常情况，为了母亲和婴儿的健康，应当鼓励、支持无剖宫产指征的产妇自然分娩。 正确认识剖宫产手术的利与弊 剖宫产手术的适应症 1、母体指征：骨盆严重狭窄、头盆不称、软产道畸形、经处理无效的因宫缩乏力导致的滞产、产程异常、高危妊娠（妊娠期高血压疾病、重度子痫前期、子痫、妊娠合并心脏病、肝病或肾病等）、瘢痕子宫、先兆子宫破裂、高龄初产“珍贵儿”等。 2、胎儿指征：胎儿窘迫、胎位异常、多胎妊娠、巨大儿、 脐带脱垂或先露等。 3、母婴指征：因为胎盘是联系母婴的纽带，故胎盘病变需要剖宫产者列为母婴指征，比如前置胎盘、胎盘早期剥离、胎盘功能低下、胎膜早破合并羊水重度污染或宫内感染等。 剖宫产术的临床应用价值 1、剖宫产术是帮助解决阴道难产、某些孕期并发症和合并症的孕妇尽早结束分娩的一种有效、快速及相对安全的产科常用手术。 2、剖宫产术的作用主要在于：使孕产妇在无条件从阴道分娩，或从阴道分娩将对产妇本身或围生儿带来严重威胁时及时结束分娩的作用。 3、应特别强调剖宫产术本身并不起治疗作用，只是造成“临时出口”，使胎儿经腹部子宫切口迅速娩出，以便进一步采取措施，尽快改善产妇及新生儿的危险状况。 4、临床决不能无指征滥用此术，因为剖宫产