乳腺癌的钼靶X线治疗及诊断基础培训.pptx

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BI-RADS乳腺X线(Xian)分型;脂(Zhi)肪型;散在纤维腺(Xian)体型;不均匀致密腺(Xian)体型;致(Zhi)密型;BI-RADS乳腺病变分级(Ji)共分为7级(Ji)

;前(Qian)言;前(Qian)言;乳(Ru)腺癌临床表现;;;;乳腺癌(Ai)影像学表现:;;第十六页，共六十六页。;1.肿块大小

在乳癌中，X线上测得的肿块90%以上小于临床测量。这是因为乳腺在X线上虽然有一定的扩大率，但在临床测量时，常将癌性肿块周(Zhou)围的炎性浸润、癌瘤扩展浸润或纤维组织增生以及皮肤组织等都包括在肿物大小内，无法将这些因素去除，故测得的大小要大于X线片上的大小。X线片上的大小更接近于大体标本上瘤块的实际大小。;X线与临床测量的差异程(Cheng)度随肿块边缘特征而异，肿块边缘有明显毛刺或浸润者，差异较大，最大可相差4cm之多，一般在1－2cm。肿块边缘光滑锐利者相差较小，可仅0.5cm左右，个别可两者相等，或在X线片上大于临床。;大(Da)小;2.肿块密度

肿块密度在多数情况下比较致密，比同等大小的(De)良性肿块密度高。这是因为癌瘤细胞排列较紧密，矿物质含量高，癌周常有不等量的(De)纤维组织增生，以及瘤内可能有出血、含铁血黄素沉着等因素所致。有人用密度计测量的(De)结果表明，癌瘤的(De)中央部较边缘部更为致密。少数癌瘤可因坏死、液化原因，出现透亮的(De)空洞样阴影，如乳头状癌、囊腺癌、髓样癌等。

;第二十一页，共六十六页。;3.肿块形状

乳腺癌肿块的形状多呈不规则形、类圆形、分叶状，少数病例形态较奇特，可(Ke)为葫芦状、花瓣状或肾形。;类(Lei)圆形;分(Fen)叶状;不规则(Ze)形;

癌性肿块的边缘80％以上可见轻微或明显的毛刺和（或）浸润。毛刺征象是由于癌周(Zhou)围有纤维组织增生及肿瘤向四周(Zhou)侵犯、扩展所致。浸润影多系癌周(Zhou)的炎性反应或癌瘤直接向外浸润扩展的结果，多出现在肿块影的某一边缘，并有沿乳导管向乳头方向浸润之势。个别病例，特别是早期病例，毛刺可能十分细小，需放大后仔细观察或用放大摄影才能辨认出。硬癌患者因有明显的纤维增生反应，可有较粗长的毛刺。;边(Bian)缘;;毛刺状(Zhuang)边缘;长毛(Mao)刺;;钙(Gai)化;;

美国放射学会提出的乳???影像报告和数(Shu)据系统将乳腺钙化分为典型良性、中间性和高度可疑恶性钙化三类。高度可疑恶性的钙化包括：

细小的多形性钙化：其大小和形状不一，直径小于0.5mm。

线样或线样分支状钙化：外形细而不规则，常不连续，宽度小于0.5mm，多为导管内钙化。

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国外学者通过400例孤立丛状微小钙化手术证实病例的分析，认为小线虫状、线样或分支形及不规则大小的微小钙化是恶性钙化的最可靠指征，正确诊断率达90％以上。另外，若微小钙化总数(Shu)超过30枚和每平方厘米微小钙化数超过20枚，亦表明为癌的可能。

;典型(Xing)的良性钙化;;;;;;;;;;中等度疑为恶(E)性钙化;;较大恶性(Xing)可能钙化;钙化的(De)分布;;;;;;;细小多(Duo)形性钙化;细小线样或(Huo)小线样分支钙化;三、结构扭曲：乳腺的正常结构被扭曲，但未见具体结节或肿块。如果没有外伤(Shang)史或手术病史，需考虑恶性可能，需要活检。;;;;;皮肤(Fu)增厚;;腋淋巴结增(Zeng)大