全市未纳入康复救助对象的7—14岁听力、言语、智力等残疾儿童和孤独症儿童康复训练需求调查表.doc
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全市未纳入康复救助对象的7—14岁听力、言语、智力等
残疾儿童和孤独症儿童康复训练需求调查表
填表单位:填表时间:年月日
姓名
年龄
身份证号码
户籍住址
残疾类别
联系电话
目前正在接受康复训练或已入学
是否愿意到XX市残疾人康复中心进行康复训练
联系人:联系电话:
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全市未纳入康复救助对象的7—14岁听力、言语、智力等
残疾儿童和孤独症儿童康复训练需求调查表
填表单位:填表时间:年月日
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年龄
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目前正在接受康复训练或已入学
是否愿意到XX市残疾人康复中心进行康复训练
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