小儿头皮静脉穿刺--婴 幼儿.pdf

小儿头皮静脉穿刺是婴幼儿最普遍、 最常用的给药、 给液方法之一。 在儿科头皮静脉穿刺是 护士常用的技术操作。作为儿科护士有效的静脉穿刺 ,是配合医生抢救患儿生命的关键。 【关键词】 头皮静脉 穿刺 原因 分析 小儿头皮静脉穿刺， 由于小儿血管细小， 以及小儿不合作等一些因素经常使穿刺不成功 ［ 1 ］。 以我们在儿科工作多年的心得体会以及查阅一些参考文献， 现就小儿头皮静脉穿刺失败的原 因和处理做总结如下。 1 原因分析 1.1 小儿自身的原因 （ 1 ）血管细小，特别是肥胖患儿皮下脂肪厚致使静脉不明显； （2 ） 脱水及循环不良的患儿由于血容量不足， 血管塌陷， 穿刺时回血慢及无回血等情况致穿刺难 度加大；（ 3 ）长期反复穿刺使大量血管受到破坏，造成皮下出血影响血管的选择； （4 ）患 儿高热及营养不良时血管脆性增加； （ 5 ）由于寒冷及缺氧时婴儿发绀致使皮肤青紫，严重 影响血管的观察； （6 ）患儿恐惧，穿刺不合作。 1.2 环境因素 （ 1 ）光线不足；（2 ）温度低血管收缩。 1.3 家属因素 家属过于担心患儿，情绪激动，要求护士一针见血 ;坚持自己选择穿刺部位； 及对操作者不信任等因素，给操作者造成心理压力。 1.4 操作因素 （ 1 ）操作者经验缺乏，技术不熟练； （2 ）心理因素不稳定，缺乏自信如： 紧张，烦躁，焦虑等； （3 ）穿刺针、血管选择不合适； （4 ）进针位置角度不适合； （5 ）进 针太快，见回血时针尖已穿破血管或还未见回血但已穿破血管下壁； （ 6 ）见回血后潜行过 多穿出管壁； （7 ）固定时方法不正确致使针尖扎破管壁或针头滑出管壁。 2 处理办法 2.1 做好准备工作 准备专门的小儿静脉穿刺室 ,保证光线充足，调节合适的室温。护士必须 耐心 ,细心挑选血管 ,应选择走行直 ,粗大 ,富有弹性的额正中静脉 ,颞浅静脉 ,耳后静脉。 手应轻、 准、稳 ,掌握好角度进行穿刺［ 2 ］。选择好血管，针头后，剃去局部毛发（穿刺前对进针部 位估计黏贴胶布的位置， 剃去该部位的毛发， 范围包括进针点前后各 3 cm 左右的部位即可， 以保证胶布的牢固固定） 。充分暴露血管，准备好胶布，将患儿置舒适及方便操作的体位， 并固定好患儿头部。 2.2 加强技能训练 苦练基本功，掌握扎实的穿刺技术。提高心理素质，保持冷静，与患儿 家属多沟通。 2.3 穿刺前准备 穿刺前要安抚患儿，消除恐惧感，分散其注意力以减少哭闹。对不合作的 患儿在可能的情况下， 让患儿家属回避， 由其他护士协助固定好患儿进行穿刺， 穿刺成功后 再交托家属，以避免家属给操作者造成心理压力。 2.4 对特殊情况的处理 （ 1 ）肥胖患儿， 血管较