2025年心脑血管疾病培训 .pdf

穷则独善其身，达则兼善天下。——《孟子》

当今威胁中老年人生命的三大杀手是：

第一大杀手：心脑血管疾病

每年新增加脑中风病人150万，死亡超过120万，病死率

80%。

第二大杀手：癌症

老年人癌症发病率是年轻人的50倍,这是由于免疫力下降。

第三大杀手：糖尿病

我国现有糖尿病人3000多万，每年新增加70多万，老年人

糖尿病发病率已达到11.6%。

心脑血管疾病成为威胁中老年人生命的第一大杀手，这引起

了世界的重视。心脑血管疾病的种类很多，高血脂、高血压

是引起心脑血管疾病主要两大元凶。因此在这里主要讲与高

血脂、高血压有关的心脑血管疾病。

(一)高血脂与心脑血管疾病

士不可以不弘毅，任重而道远。仁以为己任，不亦重乎?死而后已，不亦远乎?——《论语》

1、什么是血脂？血液中的脂肪类物质，统称为血脂。血浆

中的脂类包括胆固醇、甘油三酯、磷脂和非游离脂肪酸等，

它们在血液中是与不同的蛋白质结合在一起，以“脂蛋白”

的形式存在。大部分胆固醇是人体自身合成的，少部分是从

饮食中获得的。甘油三酯恰恰相反，大部分是从饮食中获得

的，少部分是人体自身合成的。

２、什么是高血脂：

正常人体内的脂类物质的吸收、产生与消耗、转化维持动态

平衡，所以血脂含量基本恒定不变。当它们中的一项或多项

超过合适水平时，便是高脂血症了。高血脂是指血中胆固醇

（ＴＣ）和／或甘油三酯（ＴＧ）过高或高密度脂蛋白胆固

醇（ＨＤＬ－Ｃ）过低，现代医学称之为血脂异常。

3、血脂正常值

总胆固醇（TC）低于5.20mmol(毫摩尔)/L(》200mg/dl)正常，

高于5.72mmol/L(200mg/dl)异常；低密度脂蛋白胆固醇

（LDL--C）低于3.12mmol/L(120mg/dl)正常，高于

3.64mmol/L(140mg/dl异常；高密度脂蛋白胆固醇（HDL--C）

子曰:“知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。”——《论语》

高于1.04mmol/L(40mg/dl)正常，低于0.91mmol/L(35mg/dl)

异常；甘油三酯（TG）低于1.70mmol/L(150mg/dl)正常，高

于1.70mmol/L(》150mg/dl）异常。

4、胆固醇生理功能

早在18世纪初期，科学家们第一次从胆石中提取出一种物

质，并把它称为胆固醇。人体中胆固醇的总量大约占体重的

0.2％，各组织中的含量差别很大，例如骨质中胆固醇含量最

少，按每100克计，骨质约含10毫克，骨骼肌约含100毫

克，内脏多在150～250毫克之间，肝脏和皮肤含量稍高，

约为300毫克。脑和神经组织中含量最高，每100克组织约

含2克，其总量约占全身总量的l／4。

胆固醇有三个主要生理功能：

（1）形成胆酸：胆汁产于肝脏而储存于胆囊内，经释放进

入小肠与被消化的脂肪混合。胆汁的功能是将大颗粒的脂肪

变成小颗粒，使其易于与小肠中的酶作用。在小肠尾部，

85％～95％的胆汁被重新吸收入血，肝脏重新吸收胆酸使之

不断循环，剩余的胆汁（5％～15％）随粪便排出体外。肝

脏需产生新的胆酸来弥补这5％～15％的损失，此时就需要

去留无意，闲看庭前花开花落；宠辱不惊，漫随天外云卷云舒。——《幽窗小记》

胆固醇。

（2）构成细胞膜：

胆固醇是构成细胞膜的重要组成成分，细胞膜包围在人体每

一细胞外，胆固醇为