药理学总复习.ppt

简述一线抗高血压药物的作用、特点、用途及主要不良反应。一线降压药:利尿药:hydrochlorothiazide?-R阻断药:propranolol血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）:captopril钙通道阻断药:nifedipine?-R阻断药?-Rblockers【Mechanism】Propranolol普萘洛尔1.（-）心脏?1-R→HR↓、收缩力↓→CO↓2.（-）肾脏?1-R→肾素分泌↓→阻断RAS3.（-）外周突触前膜?2-R→NA↓4.（-）中枢?-R→外周交感张力↓5.↑PG合成肾素-血管紧张素系统血管紧张素原肾素AngiotensinⅠACEAngiotensinⅡ收缩血管醛固酮分泌↑促心血管肥大增生AT1受体激肽原缓激肽失活释放NA图23-1P220（-）ACE【Mechanism】ACEI卡托普利Captopril1.AngⅡ↓，NA↓:收缩血管作用↓2.缓激肽水解↓，PG↑:扩张血管作用↑3.醛固酮↓：血容量↓4.抑制左心室肥厚和血管壁增生氯沙坦可乐定哌唑嗪硝普钠3241列举治疗心衰的药物分类及代表药。为心源性哮喘病人制定一治疗方案，说明用药理由。简述ACEI治疗心衰的作用机制。简述地高辛（digoxin）的作用、用途、不良反应及防治。治疗充血性心衰药收缩力↓前负荷↑:舒张末期压力或容积后负荷↑:外阻心输出量↓CHF正性肌力药强心苷类（digoxin）非苷类正性肌力药降低心负荷药扩血管药利尿药RAS抑制药ACEIAT1-R拮抗药抗醛固酮药β-Rblockers：卡维地洛、美托洛尔拟肾上腺素药如Adr能否治疗CHF？治疗心衰的药物分类血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)【Mechanism】（-）ACE1.减轻心脏的前后负荷(1)AngⅡ↓,NA↓,缓激肽↑→扩血管(2)醛固酮↓→血容量↓2.抑制心肌及血管重构3.抑制交感神经活性4.改善血流动力学外阻↓，CO↑，肾血流↑，LVEDP↓1列举拟肾上腺素药的分类及代表药2比较Adr，NA，异丙肾上腺素和多巴胺的作用和用途。3解释：肾上腺素的作用翻转拟肾上腺素药01?-adrenoceptoragonists02去甲肾上腺素noradrenaline03??-adrenoceptoragonists04肾上腺素adrenaline05?-adrenoceptoragonists06异丙肾上腺素isoprenaline去甲肾上腺素noradrenaline(NA)【ClinicalUse】高效利尿药休克早期药物中毒性低血压上消化道出血PO(+)?，?1-R:心、血管、BP01局部组织缺血坏死处理：酚妥拉明、普鲁卡因急性肾功能衰竭【ClinicalUse】02肾上腺素adrenaline(Adr)【ClinicalUse】心跳骤停2.过敏性休克首选理由?3.支气管哮喘急性发作4.与局麻药配伍或局部止血(+)?，?-R:心、血管、BP、支气管Adr01020304(+)?-R(+)?2-RQuestion05先用?-R阻断药，再用Adr，其血压曲线将如何改变？STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1酚妥拉明Adr肾上腺素作用的翻转(Adrenalinereversal)?-R阻断药可阻断Adr（+）?-R的作用，保留其（+）?-R作用，从而使Adr的升压作用翻转为降压。P96多巴胺dopamine(DA)抗休克（antishock）急性肾衰（Acuterenalfailure）急性心衰（Acuteheartfailure）【ClinicalUse】临床用途(+)?、?、DA-R【Mechanismofaction】作用机理异丙肾上腺素Isoprenaline【ClinicalUse】临床用途1.心跳骤停