糖尿病足的预防及护理.pptx

糖尿病足的预防及护理

人的日常行动时刻都离不开一双健康的脚

保持健康的双脚所需具备的条件

◆良好的血液循环

◆良好的感觉

◆良好的功能和形态

什么是糖尿病足

是导致糖尿病患者致残致死的严重慢性并

发症之一

定义：

糖尿病患者因神经病变而失去感觉或因缺血失去活动能力，合并感染而所导致的足部疾患。

·9%的糖尿病患者有足部感染

·58%有足溃疡患者合并感染

·因足溃疡住院患者中80%有感染证据·3分之一有外周动脉疾病者合并感染

流行病学

DiabetesMetabRersRev2008;24

糖尿病足病有多严重?

溃疡和感染

坏死和截肢

●糖尿病引起的下肢血管病变

●糖尿病引起的周围神经病变

●足部畸形继发的各种损伤

为什么会出现如此严重的足病?

●感染

糖尿病足的危险因素

●内部因素：老年，男性，糖尿病病程长，合并肾、眼睛病变，视神经受损，血管病变，下肢神经病变，足部变形等

●外部因素：肥胖，血糖控制不良，足外伤，不适当的足护理，吸烟，没掌握糖尿病相关知识及依从性差

●既往有足溃疡史和截肢史

糖尿病足的常见诱因

●搔抓皮肤溃破

●水泡破裂

●烫伤、冻伤●碰撞伤

●修脚损伤、新鞋磨破伤等

●医源性的损伤

临床表现

●主要病症是下肢疼痛及皮肤溃疡。

早期：双脚皮肤瘙痒，怕冷

皮肤发白或发紫

肢端刺痛，麻木，感觉迟钝或丧失

走路时像踩在棉花上一样

突然下肢疼痛难行

以后休息时下肢也疼痛，甚至彻夜难眠

合并感染后：足部溃烂

坏死创口久久不愈

肌腱韧带以及骨质发生坏死

不得不接受截肢而导致残废

糖尿病下肢血管病变

●早期发现各种临床表现：

●脚发凉、怕冷，皮肤苍白或青紫、水肿等病症。

●小腿抽筋、疼痛，疼痛在行走时加香

●出现伤口时，经久难愈。

糖尿病周围神经病变

糖尿病还会伤害你腿部和脚的神经。神经病变可以使你的脚出现一些异常的感觉，如疼痛、麻木、灼热、针刺等。

脚对以下情况毫无感觉：

割伤

烧伤

碰伤

磨破

水疱

当神经受到损害时，它将不能正确的传导信号。此时，发生严重足病的风险就会大大提高。

糖尿病无痛神经病变——非常危险

一个星期的图钉!

竟不知疼痛!

(二)根据病情的严重程度分级(Wanger分级法)

分级临床表现

0级有发生足溃疡危险因素，目前无溃疡

1级皮肤表面溃疡，临床上无感染

2级较深的溃疡，常合并软组织炎、无脓肿或骨的感染

3级深度感染，伴有骨组织病变或脓肿

4级局限性坏疽(趾、足跟或前足背)

5级全足坏疽

Wagner分级法〔根据病情严重程度分级)

DF的分类和分级

糖尿病足病变的分类*

根据病因分类：

●神经性

●缺血性

●混合性

糖尿病足的辅助检查

●扪足背动脉、胫后动脉、腘动脉搏动；

●检查痛觉、触觉、温度觉、位置觉等，单尼龙丝检查、跟腱反射、肌电图；

●踝肱指数；

●彩色多普勒超声检查；

●磁共振血管造影，DSA血管造影及关节和骨

的X线检查。

糖尿病足的治疗

●控制血糖、血脂、血压，戒烟，改善全身营养不良状态和纠正水肿；

●处理周围神经病变，扩张血管和改善微循环；

●血管搭桥、截肢；

●支架植入；

●干细胞移植或者超声消融；

●溃疡的处理。

1.新型敷料的应用

2.负压吸引技术

3.超声清创技术4.干细胞技术

创面处理新进展

藻酸盐敷料：极强的吸收性，柔软，可做填充

体，有助于血液凝血

水凝胶敷料：不透气，吸收性好，保湿，不污染

伤口

泡沫类敷料：透气性好吸收容量大

水胶体敷料：粘贴性好，吸收性好，不透气，保

湿

银离子敷料：抗菌素的特性，无细菌耐药，促进伤口愈合，伤口的再上皮

化

作用，抗炎效果，平安，无过敏

新型敷料应用

负压创面治疗技术

负压创面治疗技术又称真空辅助闭合疗法，是近

几年来兴起的一种促进创面愈合的前沿技术。

使用聚氨酯薄膜和医用高分子泡沫敷料，在特殊

的负压引流管持续的负压作用下，紧贴伤口引流，创面的各种渗出物经由泡沫敷料中的微孔和引流管被及时排出。

超声清创技术

●超声清创术是一种利用超声波在冲洗射流中产生的“空化”效应，去除伤口创面细菌以及微小异物的清创技术。

●目前该技术在欧洲及美国已普遍用于治疗慢性溃疡性创口，被认为是一种理想的创口处理方法，可代替传统的锐性清创术用以处理复杂的创面。

如何预防?

有良好的光线

如果眼睛不好，戴上眼镜

着不清楚的地方使用镜子或请人帮助

每天检查你的脚

重点检查足底、趾

间及足部变型部位

每日检查双脚，有助于及时发现潜在的问题。

足部日常检查内容

●各种损伤、擦伤、水疱