来曲唑促排卵治疗的临床观察.pdf

DOC格式论文，方便您的复制修改删减 来曲唑促排卵治疗的临床观察 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 作者：徐明彩 张亦文 王海燕 徐志彦 鲍修华 【关键词】来曲唑 促排卵 临床观察 促排卵治疗是辅助生殖技术中重要的一部分。既往临床上用于促排 卵的药物有氯米酚和促性腺激素类药物，可单独应用或联合应用，近 10 年左右芳香酶抑制剂—来曲唑促排卵的研究越来越多，并证实了 其促排卵的效果。来曲唑开始应用于克罗米酚(clomiphene citrate ， CC)促排卵失败的患者，妊娠率33 %[1]。大多数研究是与CC 对照， 也有的比较了来曲唑(letrozole ，LE)和促性腺激素类药物的促排卵作 用，结果发现使用 LE 后，绒毛膜促性腺激素 (human chorionic gonadotropin ，hCG)注射日的卵泡数(8 mm)和优势卵泡数(14 mm) 显著增加[2]。有报导比较了CC 组、卵泡刺激素组(fo icle stimulating hormone ，FSH)、LE 组、CC 加FSH 组、LE 加FSH 组的妊娠失败 率、多胎妊娠率、流产率及异位妊娠率,LE 促排卵不仅妊娠率提高, 而且发生流产、异位妊娠及多胎妊娠的危险大大下降[3]。本研究比较 了LE、LE+人绝经促性腺激素(human menopausal gonadotropin ， DOC格式论文，方便您的复制修改删减 HMG)、HMG、CC+HMG、CC 组的促排卵方案之间的子宫内膜厚度、 成熟卵泡数、优势卵泡数、hCG 日天数、周期妊娠率、生化妊娠率、 自然流产率等，以探讨LE 促排卵的效果。 对象与方法 1.对象：选择2007 年04 月01 日至2008 年04 月01 日于威 海市妇儿医院生殖医学科就诊，行LE 或LE+ HMG 促排卵指导同房 或行夫精宫腔内人工受精的不孕症患者58 例。该 58 例患者夫妇双 方均经过不孕不育的系统检查，女方检查生殖内分泌各项激素正常， 有异常的25 例先对症治疗(高雄激素10 例，高黄体生成素 15 例， 用炔雌醇环丙孕酮治疗后降至正常);输卵管通畅试验检查至少有一侧 输卵管通畅且通畅侧排卵;宫腔镜检查排除宫腔内的异常。男方精液 检查正常或符合人工授精标准。 58 例患者的平均年龄(31.36±3.79)岁，不孕时间(3.34±2.65)年, 不孕原因多囊卵巢综合征占 68.97 %(40/58) ，非多囊卵巢综合征占 31.03 %(18/58);原发性不孕占 62.07 %(36/58) ，继发性不孕占 37.93 %(22/58)。 2.促排卵方案:检测自然周期无排卵或卵泡发育不良或有排卵 但未妊娠，给予CC、CC+HMG 或HMG 促排卵方案治疗，治疗后仍 未妊娠者，行LE 或LE+ HMG 治疗,行LE 或LE+ HMG 治疗后仍未 妊娠者，可再选择CC+HMG 或HMG ，但不再单用CC。使用各种促 排卵方案之间间隔至少1 ～2 个月经周期。(1)CC 促排卵方案。CC(上 海衡山制药厂生产)50 ～100 mg ，每日1 次口服，从月经第5 天开始， DOC格式论文，方便您的复制修改删减 连服5 d。(2)CC+HMG 促排卵方案。CC 服用方法同上，月经第10 天监测卵泡，若卵泡直径 10 mm ，则加用HMG(珠海丽珠集团丽珠 制药厂生产) ，从75 IU/ d 开始，肌肉注射，每3 日监测1 次卵泡， 根据卵泡生长情况，逐渐加量，最大量用至225 IU/ d。(3)HMG 促排 卵方案：从月经第3 天开始，每日1 次，先从75 IU 开始，逐渐加量， 最大量用至225 IU/ d。(4) LE 促排卵方案：LE(芙瑞，江苏恒瑞医药 股份有限公司生产) ，从月经第3 ～5 天开始，每日 1 次口服，每次 2.5 ～5 mg ，连服5 d。(5)LE+ HMG 促排卵方案：LE 服用方法同上， 月经第8 ～10 天监测卵泡，若优势卵泡直径10 mm ，则可先观察2 ～ 3 d 或直接加用HMG ，从75 IU/ d 开始，肌肉注射，每 3 d 监测1 次卵泡，根据卵泡生长情况，逐渐加量，最大量用至22