梅毒实验室检测探讨.ppt

梅毒螺旋体血清学试验结果解释示意图治疗前治疗后早期一期二期早期潜伏晚期晚期潜伏三期阳性阴性第61页,共89页，星期六，2024年，5月先天梅毒实验室检查查到梅毒螺旋体特异性梅毒IgM阳性心磷脂抗体滴度持续上升心磷脂抗体滴度高于其母亲的四倍（2个滴度）随访18个月观察特异性抗体的变化.CDC性病控制中心AcombinationofIgManddirectTpdetectionfrommultiplesitesaswellastheuseofatreponemaltestat12monthswillidentifymanyormostinfantswithcongenitalsyphilis.TestingforspecificIgMantibodiesisusefulifthetestisreactive,butincaseswherethetestisnonreactiveitdoesnotruleoutcongenitalsyphilis.IgMmaybeusedinconcertwithTpdetectionthroughimmunostaining,PCRorDFmicrocopy.Afour-foldorgreaterratioofneonataltomaternaltitersisrarelyuseful.APHLLaboratoryDiagnosticTestingforTreponemapallidum专家共识第62页,共89页，星期六，2024年，5月神经梅毒实验室检查血清学检查可能预示无症状的神经性梅毒（RPR1:32）VDRL用于CSF检查，其它包括CSFWBCcut-offs（WBC≥106/L，Pro＞500mg/L且无其他引起这些异常的原因），TP-PA(1:320),CXCL13.蛋白水平和TPHA滴度不用于脑脊液检查。联合检测CSF（VDRL试验或FTA-ABS试验）第63页,共89页，星期六，2024年，5月梅毒血清学检测方法第29页,共89页，星期六，2024年，5月梅毒血清学检测原理当人体感染梅毒螺旋体后4周～10周左右，血清中可产生一定数量的抗类脂质抗原的非特异性反应素（主要是IgM、IgG）和抗梅毒螺旋体抗原的特异性抗体（主要是IgM、IgG)。第30页,共89页，星期六，2024年，5月梅毒抗体产生时间第31页,共89页，星期六，2024年，5月梅毒血清学试验分类非梅毒螺旋体抗原血清试验（非特异性梅毒抗体）VDRL、USR、RPR、TRUST梅毒螺旋体抗原血清试验（特异性梅毒抗体）TPHA、TPPA、FTA-ABS、ELISA、CIA、ICA、WB第32页,共89页，星期六，2024年，5月非梅毒螺旋体抗原血清学试验原理：梅毒螺旋体一旦感染人体，人体迅速对被损害的宿主细胞以及梅毒螺旋体细胞表面所释放的类脂物质作出免疫应答，在3周～4周产生抗类脂抗原的抗体（反应素reagin）。这些抗体主要是IgG和1gM型混合抗体。抗体作用无保护作用，治疗监测。未经治疗的病人，其血清内的反应素可长期存在。经正规治疗后，反应素可以逐渐减少至转为阴性。第33页,共89页，星期六，2024年，5月试验方法VDRLvenerealdiseaseresearchlaboratory性病研究实验室（玻片试验）USRunheatedserumreagin血清不需加热的反应素（玻片试验）TRUSTtoluidineredunheatedserumtest甲苯胺红血清不需加热试验RPRrapidplasmareagin快速血浆反应素环状卡片试验第34页,共89页，星期六，2024年，5月实验原理心磷脂、卵磷脂及胆固醇+反应素=絮状凝集心磷脂：形成抗原抗体反应卵磷脂：可加强心磷脂的抗原性胆固醇：可增强抗原的敏感性。VDRL、USR、RPR和TRUST所采用的抗原成分相同，敏感性和特异性基本相似。第35页,共89页，星期六，2024年，5月注意事项实验环境温度应为23C--29℃，抗原4℃保存冰箱，防止冻结。校准针头，抗原为60士1滴／mL水平旋转仪。试验完毕，应立即观察结果。注意定性试验的“前带”现象第36页,共89页，