腹膜透析基本流程及注意事项.ppt

*目前在临床上使用的是一种名为“双联双袋”的连接管路，是一次性使用的，患者每次只需更换一袋即可，同时患者在透析时不需卧床，可自由活动。*涤纶套：一个置于腹膜外，另一端位于皮下，结缔组织可长入涤纶套内，起到固定作用，另外还可以阻止细菌进入腹腔。*患者所用规格根据患者自身耐受随时调整，一般都用2.5的。原则：电解质成分和浓度与血浆内浓度相似，渗透压稍高于血浆渗透压，配方可岁病人的需进行调整。*如果络合碘过敏怎么办？*1：充分挤压2.温度过高：加重炎症扩散，温度过低：腹痛腹泻。关于腹膜透析基本流程及注意事项基本知识操作及注意事项护理要点第2页,共25页，2024年2月25日，星期天基本知识定义分类适应症禁忌症第3页,共25页，2024年2月25日，星期天腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜，无菌的溶液在腹腔中循环，利用透析液的高浓度来产生渗透作用，以移走多余的水分，利用腹膜微血管的扩散作用，将体内毒素带走的治疗手段。第4页,共25页，2024年2月25日，星期天主要原理：弥散，超滤和对流。第5页,共25页，2024年2月25日，星期天分类间歇腹膜透析（IPD）自动化腹膜透析（APD）：IPDTPDNIPDCCPD持续性不卧床腹膜透析（CAPD）持续循环腹膜透析（CCPD）紧急腹膜透析夜间间断性腹膜透析（NIPD)潮式腹膜透析（TPD）第6页,共25页，2024年2月25日，星期天置管方法外科直视手术切开法盲穿法腹膜镜置管术。第7页,共25页，2024年2月25日，星期天置管位置第8页,共25页，2024年2月25日，星期天适应症适应症——血液透析的适应症亦是腹膜透析的适应症，但具有以下情况的病人应优先考虑腹膜透析有严重心血管疾病者糖尿病肾病并伴有严重视网膜病变者有出血倾向，不适于肝素化者建立血管通路困难者儿童及老年肾衰病人血液透析中发生严重并发症者第9页,共25页，2024年2月25日，星期天禁忌症绝对禁忌症腹膜有缺陷各种腹部病变导致腹膜清除率降低者严重的慢性呼吸衰竭者相对禁忌症近2~3日幅不大手术者腹腔盆腔有局限性炎症者腹壁感染者广泛性肠粘连者肠造瘘及腹腔引流者肠麻痹、肠胀气妊娠晚期肿瘤及不合作者禁忌症第10页,共25页，2024年2月25日，星期天腹膜透析血液透析场所及时间家庭或任何场所，依照自己的作息时间弹性调整医院血液透析室，依照医院所安排的固定时间治疗执行者患者自己或家属专科医护人员血液生化值的变化饮食鼓励进食优质蛋白低蛋白贫血程度较轻较严重第11页,共25页，2024年2月25日，星期天持续性不卧床腹膜透析（CAPD）。每天透析4次，白天3次，晚上1次每次用透析液1500～2000ml，输入腹腔，4小时更换1次，也可根据患者耐受情况调整。夜间1次可留置腹腔内10～12小时。第12页,共25页，2024年2月25日，星期天操作设备腹膜透析流程并发症及其护理第13页,共25页，2024年2月25日，星期天Tenkhoff管2个涤纶套螺旋帽钛接头外接短管设备第14页,共25页，2024年2月25日，星期天第15页,共25页，2024年2月25日，星期天第16页,共25页，2024年2月25日，星期天腹膜透析液规格：1.5/2.5/4.5溶质（/1000ml）：葡萄糖(g)：1.5/2.5/4.6氯化钠(g)：5.67氯化镁(g)：0.257乳酸钠(g)：0.152第17页,共25页，2024年2月25日，星期天流程（一）每天第一次腹膜透析前，更换敷料1.挤压与观察。2.管身及隧道口用生理盐水消毒3遍。3.隧道口周围，用络合碘消毒4遍，待干。范围：敷料贴外2~3㎝。4.贴敷料，管道蝶形固定至少两处第18页,共25页，2024年2月25日，星期天注意事项：带无菌手套，过程严格无菌。NS消毒过后，透析管需抬高，不能放在皮肤表面。避免络合碘碰到隧道口及透析管道。固定式沿管道自身弯曲。第19页,共25页，2024年2月25日，星期天（二）用物准备：腹膜透析液，碘液微型盖。注意事项：1.检查透析液袋子的密封