第5章 医院的营养与膳食.ppt

临床营养治疗的途径 营养治疗不仅针对住院病人，还针对慢性病患者和某些疾病的高危人群，有些方法（如食疗）对预防营养性疾病的健康人也可采用。 营养治疗方法有肠内营养、肠外营养、食疗和营养教育。 1．肠内营养（enteral nutrition，EN） 根据将营养物质送入患者体内的部位可将肠内营养分为经口营养和管喂营养 只要能进食者，应尽可能采取经口营养。 医院的膳食，无论是常规膳食或治疗膳食，都应经过膳食计算。 营养技师在执行饮食处方时，应尽可能准确计量称重食物。 第五章 医院的营养与膳食 营养不但对正常人的健康有重大影响，对病人尤为重要。 许多疾病需要营养配合治疗，有些疾病主要依靠营养治疗，对于一般病人，营养能够影响疾病的机转，改善代谢，修补组织，促进病情好转，使病人早日痊愈。 近代医学主张，采取包括医疗、护理和营养三方面密切合作的综合治疗才能获得最好的疗效。 营养治疗的概念 营养治疗是指在临床上根据病情，制定不同的配方，并通过适宜的途径给予病人，以改善其营养状况，达到治疗疾病，提高机体免疫力，促进康复的目的。 是医院综合治疗中重要的组成部分。 营养性疾病 指因体内某种或几种营养素过多、过少不能适应生理需要量，营养素相互之间比例不平衡和以营养因素为主要病因、营养疗法为主要治疗手段的一些疾病。 在发展中国家以营养低下为主 在发达国家以营养过剩和营养失调性疾病为主 在我国既有营养缺乏病，又有营养失调或过多症 阜阳奶粉事件 2004年5月，安徽省阜阳市对当地2003年3月1日以后出生、以奶粉喂养为主的婴儿进行的营养状况普查和免费体检显示，因食用劣质奶粉造成营养不良的婴儿229人，其中轻、中度营养不良的189人。 经国务院调查组核实，阜阳市因食用劣质奶粉造成营养不良而死亡的婴儿共计12人。 国务院调查组通过卫生学调查证实， 不法分子用淀粉、蔗糖等价格低廉的食品原料全部或部分替代乳粉，再用奶香精等添加剂进行调香调味，制造出劣质奶粉，婴儿生长发育所必需的蛋白质、脂肪以及维生素和矿物质含量远低于国家相关标准 。 营养治疗 是指通过调整膳食营养对疾病进行治疗的方法。 外科医师用手术刀治病，内科医师用药物，营养师则用食物。 食物和药物的区别在于它既有营养作用，也有治疗作用，但一般无毒副作用。 营养治疗的目的 1、纠正营养不良（消除病因） 如单纯营养性贫血，佝偻病。饮食治疗——糖尿病 2、控制病情发展 低脂肪膳食——胆囊炎 高纤维膳食——便秘 低嘌呤膳食——痛风 3、减轻脏器负担 低蛋白膳食——急性肾炎、肾功能不全 4、促进疾病痊愈 5、提高抵抗能力 营养治疗的基本原则 1、应与其他治疗与护理相配合 2、要向病人宣传营养治疗的重要性 3、膳食配置要合理 4、适当照顾病人的饮食习惯 5、做好出院病人的饮食指导 医院膳食的种类 医院膳食包括 基本膳食 试验膳食 治疗膳食 试验膳食 试验膳食 是指在临床诊断或治疗过程中，短期内暂时调整病人的膳食内容，以配合和辅助临床诊断或观察疗效的膳食。 包括：胆囊造影检查膳食，胃肠运动试验膳食，肌酐试验膳食，葡萄糖耐量试验膳食，潜血试验膳食等。 适用范围：诊断有无消化道出血或原因不明的病人。 食用方法及注意事项： 实验前3天禁食含铁剂药物及大量绿色蔬菜，第四天 开始留取粪便作潜血检查。 适用范围：需要进行造影检查胆囊、胆管、肝胆管 有无结石、慢性炎症的病人。 1、检查前一日中午进食高脂肪饮食，晚餐进食无脂肪、低蛋白，高　碳水化合物饮食，晚餐后服造影剂，禁食、水，禁烟至次日上午。 2、检查当日晨禁食，第1次摄X片，如胆囊显影好，可进食高脂肪（如煎蛋2只或奶油巧克力40～50g，脂肪量约为25～50g），服后30～60分，第2次摄X线片观察胆囊收缩情况。 食用方法及注意事项： 适用范围：用于协助检查，测定肾小球的滤过功能 实验期为3天，前2天为预备期，第３天开始为实验期，实验期禁食肉类，禽类，鱼类，忌饮茶或咖啡，全日主食在300g蛋白质供应量〈40d/d，第三天测尿肌酐清除率及血浆肌酐含量。 食用方法及注意事项： 葡萄糖耐量试验膳食 目的：检查葡萄糖耐量，早期发现糖尿病 试验要求： 1.试验前三天，被检查者每日食物含碳水化合物不少于300g 2.试验前12—16h内禁食 3.试验当日抽空腹血后，立即口服75g葡萄糖（溶于300ml水中），在5分钟内饮完 4.分别在30、60、120、180min时抽血，留尿 营养治疗性膳食 治疗性膳食是指根据病人不同生理病理情况，调整膳食的成分和质地，从而起到治疗疾病和促进健康作用的膳食。 基本原则：以平衡膳