传出神经系统3.doc

《药物学基础》教案（首页） 专业：护理 班级：8、10、11 授课教师：杨智斌 课时： 90 分钟 课时 第二章 传出神经系统药编号 3教学目的要求： 掌握：去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、异丙肾上腺素的作用、用途与不良反应。 熟悉：本节的用药与护理 了解：间羟胺、麻黄碱、去氧肾上腺素和多巴酚丁胺的作用、用途。重点、难点： 重点：拟肾上腺素药的作用、用途与不良反应。 难点：拟肾上腺素药对心血管系统的影响。实施步骤 方 法教 学 内 容 提 要时间（分） 组织教学、导入新课 认定教学目标 讲授新课 1．根据α及β1受体激动的生物效应分析讲授去甲肾上腺素对心血管作用，启发讲授其临床应用、不良反应和用药注意事项。 2．与去甲肾上腺素分析对比讲授间羟胺、去氧肾上腺素的作用特点、临床应用。 3．根据α及β受体激动的生物效应分析 讲授肾上腺素的作用临床应用、不良反应和用药注意事项。 4．根据α及β1受体、多巴胺受体激动的生物效应分析讲授多巴胺的作用、临床应用、不良反应和用药注意事项。 5．与肾上腺素分析对比讲授麻黄碱的作用特点、临床应用不良反应和用药注意事项。 6、与肾上腺素分析对比讲授异丙肾上腺素的作用、临床应用，启发讲授其不良反应和用药注意事项。 四、课堂小结 回顾本堂课的重点内容  第四节 拟肾上腺素药 α受体激动药 去甲肾上腺素 间羟胺 去氧肾上腺素 二、α、β受体激动药 肾上腺素 麻黄碱 多巴胺 三、受体激动药 异丙肾上腺素 多巴酚丁胺 3 2 20 45 20 5  板书设计：第四节 拟肾上腺素药 a受体激动药 去甲肾上腺素 【作用】 1.血管:激动血管α1受体→ →皮肤、粘膜血管 →肾脏血管 →脑、肝、肠系膜血管→骨骼肌血管 2.心脏 激动心脏受体: β1心肌收缩力↑→心输出量↑→心率↑→传导↑ 大剂量可引起心率失常。 3.血压 小剂量:收缩压↑舒张压不变 脉压差↑ 大剂量:收缩压和舒张压↑，脉压差↓。 【临床应用】 1.休克 2.上消化道出血 【不良反应】 1.局部组织缺血坏死（用酚妥拉明对抗治疗） 2.急性肾功能衰竭 【用药注意事项】 间羟胺→去甲肾上腺素的良好代用品 去氧肾上腺素→快速短效扩瞳药 α、β受体激动药 肾上腺素 【作用】 1．心脏激动心脏β1受体:心肌收缩力↑→心输出量↑→心率↑→传导↑ 剂量大或静脉注射过快：心律失常，甚至心室颤动。 2．血管 激动α1受体，皮肤、粘膜、肠系膜、肾血管收缩。 激动β2受体，骨骼肌和肝血管扩张、冠状血管扩张 3.血压 小剂量： 收缩压↑：心脏兴奋，心输出量↑。 舒张压不变或↓，脉压差↑：骨骼肌血管扩张≧皮肤粘膜血管收缩。 大剂量： 收缩压、舒张压↑，脉压差变小：皮肤粘膜血管收缩﹥骨骼肌血管扩张。 4.支气管 激动支气管平滑肌β2受体：支气管扩张，并抑制肥大细胞释放过敏介质。 激动支气管平滑肌α1受体，粘膜血管收缩，通透性降低，消除粘膜水肿。 5．代谢 促进糖原分解 促进脂肪分解 组织耗氧量↑ 【临床应用】 1.心脏聚停 2.过敏性休克：首选 3.支气管哮喘 支气管哮喘急性发作 4.与局麻药配伍 5局部止血 【不良反应】 【用药注意事项】 麻黄碱 【作用特点】 (与Ad比较）： 1.对心脏、血管、血压及支气管平滑肌的作用：弱、慢、持久 2.中枢兴奋作用明显：不安和失眠。 3.快速耐受性 【临床应用】 1.防治轻度支气管哮喘 2.各种原因引起的充血性鼻塞 3.防治低血压状态 【不良反应】 【用药注意事项】 多巴胺 【作用】 1．心脏激动心脏β1受体:心肌收缩力加强→心输出量增加→心率↑（大剂量） 2．血管和血压 激动α1受体和激动DA受体 小剂量：收缩压↑、脉压差↑、舒张压不变 大剂量：收缩压、舒张压↑→血压↑ 3. 肾脏 小剂量：DA 舒张肾血管→肾血流↑ 排钠利尿 大剂量：激动肾血管α受体→肾血管明显收缩 【用途】 1.治疗各种休克（补足血容量）→是理想的抗休克药。 2.可用于急性肾功能衰竭 三、β受体激动药 异丙肾上腺素 【作用】 1.心脏 激动α1受体，其作用比NA强 2．血管与血压 激动骨骼肌血管α2受体，血管扩张；冠状血管扩张，血流量增加。 兴奋心脏→收缩压升高 骨骼肌血管→舒张压下降，总体反应为血压下降。 松弛支气管平滑肌 激动支气管平滑肌α2受体，支气管舒张；抑制过敏介质释放 【临床应用】 1.支气管哮喘：急性发作 2.房室传导阻滞 3.心脏聚停 【不良反应】 1.心悸、头晕。 2.心律失常，严重时心动过速，甚至心室颤动。 禁用于冠心病，心??炎及甲亢。 【用药注意事项】