既有住宅加装电梯工程竣工验收备案表 .pdf

既有住宅加装电梯工程竣工验收备案表--第1页

既有住宅加装电梯

工程竣工验收备案表

业主代表或代办单位（签字或盖章）：

年月日

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项目名称具体地点

工程造价

层站门数安装高度

（万元）

安装台数规格型号

开工日期竣工验收日期

工程所在地区

工程监督机构

资质法人代表姓名项目负责人姓名

各方主体名称

等级及电话及电话

勘察单位

设计单位

土建施工

单位

监理单位

电梯安装

单位

序

证明文件及材料是否齐备

号

1土建施工图是□否□

2电梯安装工程施工图是□否□

3图审机构图审合格书是□否□

4联合审查意见是□否□

5施工单位工程竣工报告是□否□

6建设者竣工验收报告是□否□

7（勘察）设计单位质量检查报告是□否□

8监理单位工程质量评估报告（非必要）是□否□

9施工单位签署的质量保修书是□否□

10电梯监督检验合格报告是□否□

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单位负责人：

勘察单位

项目负责人：

意见

（盖章）：

年月日