脑血管的解剖.ppt
关于脑血管的解剖第1页,共24页,星期日,2025年,2月5日解剖结构及生理功能A病损表现及定位诊断B目录第2页,共24页,星期日,2025年,2月5日解剖结构及生理功能A脑的动脉V脑的静脉第3页,共24页,星期日,2025年,2月5日脑的动脉来源于颈内动脉和椎动脉。以顶枕沟为界,大脑半球前2/3和部分间脑由颈内动脉分支供应,大脑半球后1/3及部分间脑、脑干和小脑由椎基底动脉供应。由此,脑的动脉分为颈内动脉系和椎—基底动脉系。两动脉系都可分为皮质支和中央支,前者供应大脑皮质和其深面的髓质,后者供应基底核、内囊及间脑等。第4页,共24页,星期日,2025年,2月5日脑的动脉供应第5页,共24页,星期日,2025年,2月5日颈内动脉1后交通动脉在视束下分出,与大脑后动脉吻合,是颈内动脉系和椎-基底动脉系的吻合支;此动脉变化较大,常见双侧粗细不等,甚至出现一侧缺如;2脉络膜前动脉在视束下从颈内动脉分出,供应外侧膝状体、内囊后肢的后下部、大脑脚底的中1/3,及苍白球等结构;此动脉管径细、行程长,易发生栓塞;3大脑前动脉在视神经上方由颈内动脉分出,皮质支分布于顶枕沟以前的半球内侧面、额叶底面、额、顶两叶的上部,中央支供应尾状核、豆状核前部和内囊前肢4大脑中动脉为颈内动脉的直接延续,皮质支供应大脑半球上外侧面的大部分和岛叶,中央支(豆纹动脉)供应尾状核、豆状核、内囊膝和后肢的前部,因其形成弯曲,在高血压动脉硬化时容易破裂出血;颈动脉系(前循环)第6页,共24页,星期日,2025年,2月5日此外,在后交通的内侧,颈内动脉还分出眼动脉,经视神经管入眶,供应眼部;第7页,共24页,星期日,2025年,2月5日椎动脉A基底动脉B椎—基底动脉系(后循环)—————————→两侧椎动脉经枕骨大孔入颅后合成基底动脉,供应大脑半球后1/3及部分间脑、脑干和小脑第8页,共24页,星期日,2025年,2月5日椎动脉的主要分支:1.脊髓前后动脉:供应脊髓2.小脑下后动脉:为椎动脉的最大分支,供应小脑底面后部和延髓后外侧部,该动脉行程弯曲,易发生血栓,引起交叉性感觉障碍及小脑共济失调;基底动脉的主要分支:1.小脑下前动脉:从基底动脉起始段发出,供应小脑下面的前部;2.迷路动脉(内听动脉):发自基底动脉或小脑下前动脉,供应内耳迷路;3.脑桥动脉:为细小分支,供应脑桥基底部;4.小脑上动脉:发自基底动脉末端,供应小脑上部;5.大脑后动脉:为基底动脉的终末支,皮质支供应颞叶内侧面和底面,及枕叶,中央支供应丘脑、内外侧膝状体、下丘脑和底丘脑等。大脑后动脉起部与小脑上动脉之间夹有动眼神经,当颅内压增高时,海马旁回移至小脑幕切迹下方,使大脑后动脉向下移位,压迫并牵拉动眼神经,致动眼神经麻痹。第9页,共24页,星期日,2025年,2月5日大脑动脉环(Willis环)由两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末端、两侧大脑动脉借前后交通动脉连通形成,使颈内动脉系和椎-基底动脉系相交通。正常情况下动脉环两侧的血液不相混合,当某一供血动脉狭窄或闭塞时,可一定程度通过大脑动脉环使血液重新分配和代偿,以维持脑的血液供应。后交通动脉和颈内动脉交界处、前交通动脉和大脑前动脉的连接处是动脉瘤的好发部位。第10页,共24页,星期日,2025年,2月5日头MRA侧面观头MRA正面观第11页,共24页,星期日,2025年,2月5日脑的静脉分为大脑浅静脉和大脑深静脉两组。大脑浅静脉分为大脑上静脉、大脑中静脉(大脑中浅静脉和大脑中深静脉)及大脑下静脉三组,收集大脑半球外侧面、内侧面及脑岛的血液,汇入脑各静脉窦,并与大脑内静脉相吻合。大脑深静脉包括大脑内静脉和大脑大静脉。大脑内静脉由脉络膜静脉和丘脑纹静脉合成,两侧大脑内静脉汇合成大脑大静脉(Galen静脉),收集半球深部髓质、基底核、间脑和脉络丛等处的静脉血,汇入直窦。第12页,共24页,星期日,2025年,2月5