脑血管应用解剖.ppt

第30页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三第31页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三第32页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三2.颅内段主要分支脑膜支：1～2支；脊髓前、后动脉；延髓动脉：1～3支；小脑下后动脉：走行弯曲，易生血栓。第33页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三基底动脉主要的分支有：小脑下前动脉迷路动脉脑桥动脉小脑上动脉第34页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三大脑后动脉1.行程和分段P1段，水平段；P2段，纵行段；P3段，为从P2段向外发出的颞支；P4段，为从P2段向上发出的顶枕动脉和距状沟动脉。第35页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三第36页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三第37页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三第38页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三第39页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三2.主要分支皮质支：颞下前动脉；颞下中间动脉；颞下后动脉；距状沟动脉；顶枕动脉。供应颞叶的底面和内侧面以及枕叶。中央支（穿动脉）：供应脑干、背侧丘脑、下丘脑、外侧膝状体。第40页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三关于脑血管应用解剖第1页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三一、脑血管的特点脑的动脉来自颈内动脉和椎动脉，两者在脑底部吻合成Willis环；进入颅腔的动脉其行程均极度弯曲，是脑动脉无搏动的主要原因；脑动脉壁很薄，类似颅外同等大小的静脉；大脑的动脉分为皮质支（供应皮质和浅层髓质）和中央支（供应基底核、内囊及间脑），二者均自成体系，互不吻合；第2页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三皮质动脉在软脑膜内形成丰富的吻合，在功能上可视为脑表面的“血液平衡池”；脑的动脉和静脉多不伴行；脑静脉和硬脑膜窦无静脉瓣；毛细血管于不同脑区疏密不一，其密度与突触和神经毯数量呈紧密的平行关系；脑毛细血管与神经元间隔有血脑屏障，但在下列区域缺乏血脑屏障：松果体、下丘脑的正中隆起、垂体后叶、延髓极后区、后连合、终板和脉络丛等；脑血管的变异甚多，尤其脑底动脉环。第3页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三二、脑的动脉系统包括颈内动脉系和椎-基底动脉系。以小脑幕为界，幕上结构接受颈内动脉系和大脑后动脉的血液供应，幕下结构接受椎-基底动脉系的血液供应。第4页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三（一）颈内动脉系颈内动脉的行程和分段1.颅外段(颈段):直且无分支。2.颅内段：颈动脉造影一般分其为五段：C5,岩骨段（颈动脉管段，神经节段）；C4,海绵窦段；C3,前膝段，发出眼动脉；C2,视交叉池段（床突上段）；C1,后膝段，发出后交通动脉和脉络丛前动脉。第5页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三C1段再稍向前分为大脑前动脉（A1段）和大脑中动脉（M1段）。C1+A1+M1称颈内动脉分叉部，在脑血管造影的前后位片上呈“T”形；在侧位片上，C2+C3+C4呈“C”形，即虹吸部。第6页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三第7页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三第8页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三第9页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三第10页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三颈内动脉的主要分支1.眼动脉：自C3段发出，经视神经管入眶。2.后交通动脉：自C1段发出，与大脑后动脉吻合。3.脉络丛前动脉：自C1段发出，经脉络裂入侧脑室下角，形成脉络丛。皮质支：供应海马和钩；中央支：供应内囊后肢的后下部和苍白球等。特点是口径细、行程长，易发生栓塞，所以临床上苍白球和海马发病较多。第11页，讲稿共57页，2023年5月2日，星期三4.大脑前动脉(1)行程和分段:动脉造影时分其为五段。A1段，水平段；A2段，上行段；A3