脑血管应用解剖.ppt
第30页,讲稿共57页,2023年5月2日,星期三第31页,讲稿共57页,2023年5月2日,星期三第32页,讲稿共57页,2023年5月2日,星期三2.颅内段主要分支脑膜支:1~2支;脊髓前、后动脉;延髓动脉:1~3支;小脑下后动脉:走行弯曲,易生血栓。第33页,讲稿共57页,2023年5月2日,星期三基底动脉主要的分支有:小脑下前动脉迷路动脉脑桥动脉小脑上动脉第34页,讲稿共57页,2023年5月2日,星期三大脑后动脉1.行程和分段P1段,水平段;P2段,纵行段;P3段,为从P2段向外发出的颞支;P4段,为从P2段向上发出的顶枕动脉和距状沟动脉。第35页,讲稿共57页,2023年5月2日,星期三第36页,讲稿共57页,2023年5月2日,星期三第37页,讲稿共57页,2023年5月2日,星期三第38页,讲稿共57页,2023年5月2日,星期三第39页,讲稿共57页,2023年5月2日,星期三2.主要分支皮质支:颞下前动脉;颞下中间动脉;颞下后动脉;距状沟动脉;顶枕动脉。供应颞叶的底面和内侧面以及枕叶。中央支(穿动脉):供应脑干、背侧丘脑、下丘脑、外侧膝状体。第40页,讲稿共57页,2023年5月2日,星期三关于脑血管应用解剖第1页,讲稿共57页,2023年5月2日,星期三一、脑血管的特点脑的动脉来自颈内动脉和椎动脉,两者在脑底部吻合成Willis环;进入颅腔的动脉其行程均极度弯曲,是脑动脉无搏动的主要原因;脑动脉壁很薄,类似颅外同等大小的静脉;大脑的动脉分为皮质支(供应皮质和浅层髓质)和中央支(供应基底核、内囊及间脑),二者均自成体系,互不吻合;第2页,讲稿共57页,2023年5月2日,星期三皮质动脉在软脑膜内形成丰富的吻合,在功能上可视为脑表面的“血液平衡池”;脑的动脉和静脉多不伴行;脑静脉和硬脑膜窦无静脉瓣;毛细血管于不同脑区疏密不一,其密度与突触和神经毯数量呈紧密的平行关系;脑毛细血管与神经元间隔有血脑屏障,但在下列区域缺乏血脑屏障:松果体、下丘脑的正中隆起、垂体后叶、延髓极后区、后连合、终板和脉络丛等;脑血管的变异甚多,尤其脑底动脉环。第3页,讲稿共57页,2023年5月2日,星期三二、脑的动脉系统包括颈内动脉系和椎-基底动脉系。以小脑幕为界,幕上结构接受颈内动脉系和大脑后动脉的血液供应,幕下结构接受椎-基底动脉系的血液供应。第4页,讲稿共57页,2023年5月2日,星期三(一)颈内动脉系颈内动脉的行程和分段1.颅外段(颈段):直且无分支。2.颅内段:颈动脉造影一般分其为五段:C5,岩骨段(颈动脉管段,神经节段);C4,海绵窦段;C3,前膝段,发出眼动脉;C2,视交叉池段(床突上段);C1,后膝段,发出后交通动脉和脉络丛前动脉。第5页,讲稿共57页,2023年5月2日,星期三C1段再稍向前分为大脑前动脉(A1段)和大脑中动脉(M1段)。C1+A1+M1称颈内动脉分叉部,在脑血管造影的前后位片上呈“T”形;在侧位片上,C2+C3+C4呈“C”形,即虹吸部。第6页,讲稿共57页,2023年5月2日,星期三第7页,讲稿共57页,2023年5月2日,星期三第8页,讲稿共57页,2023年5月2日,星期三第9页,讲稿共57页,2023年5月2日,星期三第10页,讲稿共57页,2023年5月2日,星期三颈内动脉的主要分支1.眼动脉:自C3段发出,经视神经管入眶。2.后交通动脉:自C1段发出,与大脑后动脉吻合。3.脉络丛前动脉:自C1段发出,经脉络裂入侧脑室下角,形成脉络丛。皮质支:供应海马和钩;中央支:供应内囊后肢的后下部和苍白球等。特点是口径细、行程长,易发生栓塞,所以临床上苍白球和海马发病较多。第11页,讲稿共57页,2023年5月2日,星期三4.大脑前动脉(1)行程和分段:动脉造影时分其为五段。A1段,水平段;A2段,上行段;A3