护理质量考核评分标准.docx

?一、引言

护理质量是医疗服务质量的重要组成部分，直接关系到患者的安全与康复。为了加强护理质量管理，提高护理服务水平，特制定本护理质量考核评分标准。本标准适用于各级各类医疗机构的护理单元，旨在对护理工作进行全面、客观、科学的评价，促进护理质量持续改进。

二、考核内容与评分标准

（一）护理管理（20分）

1.护理质量管理组织（5分）

-成立护理质量管理小组，职责明确，定期活动（2分）。每少一次活动扣0.5分。

-护理部有年度护理质量管理计划及实施方案，有质量目标及达标措施，定期检查、总结、分析、反馈，持续改进（3分）。无计划、方案、目标及措施不得分，落实不到位酌情扣分。

2.护理规章制度执行（5分）

-严格执行护理核心制度，如护理质量缺陷报告制度、查对制度、交接班制度、分级护理制度、护理安全管理制度等，有执行记录（3分）。发现一项制度执行不到位扣0.5分。

-护理人员熟悉各项护理规章制度，知晓率达100%（2分）。随机抽查3名护士，有一人不熟悉扣0.5分。

3.护理人力资源管理（5分）

-根据科室护理工作量和患者病情合理配置护理人员，护士与床位比符合要求（2分）。不符合要求酌情扣分。

-有护士分层级管理方案，明确各层级护士职责，护士能级对应，分层培训与考核，并有记录（3分）。方案不完善或执行不到位酌情扣分。

4.护理业务培训与考核（5分）

-有年度护理业务培训计划，内容涵盖护理理论、技能、应急等方面，培训形式多样（2分）。无计划不得分，计划不完善酌情扣分。

-定期组织护理业务考核，有考核记录及成绩分析，对考核不合格者有补考及再培训措施（3分）。考核不及时或记录不全酌情扣分。

（二）基础护理（20分）

1.患者生活护理（10分）

-保持病房整洁、安静、舒适，床单元清洁、平整、无污渍，物品摆放整齐（3分）。不符合要求酌情扣分。

-协助患者做好晨晚间护理，包括洗脸、洗手、刷牙、漱口、梳头、翻身、擦背、足部护理等，患者生活舒适（4分）。一项未做到位扣0.5分。

-根据患者病情和自理能力，提供相应的生活照顾，如进食、饮水、排泄等护理，满足患者基本生活需求（3分）。有明显不足酌情扣分。

2.患者安全管理（10分）

-病房设施安全，无安全隐患，如地面防滑、门窗防护、电器设备完好等（3分）。发现一处安全隐患扣0.5分。

-对患者进行安全评估，采取有效的安全防范措施，如使用床栏、约束带等，并做好记录（4分）。评估不及时或措施不到位酌情扣分。

-加强对患者及家属的安全教育，提高安全意识，防止坠床、跌倒、烫伤、走失等意外事件发生（3分）。发生意外事件不得分，有预防措施但仍发生意外酌情扣分。

（三）专科护理（30分）

1.专科护理常规执行（10分）

-各专科有完善的护理常规，护士熟悉并严格执行（5分）。抽查3名护士，有一人不熟悉扣1分。

-根据专科护理常规，为患者提供规范的专科护理服务，如病情观察、专科操作、并发症预防等，护理措施落实到位（5分）。落实不到位酌情扣分。

2.专科技术操作（10分）

-护士熟练掌握专科技术操作，操作规范、准确、熟练，符合操作规程（5分）。随机抽查3项操作，一项不符合要求扣1分。

-专科技术操作并发症预防及处理措施落实到位，无因操作不当导致的并发症发生（5分）。发生并发症不得分，有预防措施但仍发生酌情扣分。

3.专科护理质量指标（10分）

-制定并落实专科护理质量指标，如压疮发生率、跌倒发生率、导管滑脱率等，指标达到规定要求（5分）。一项指标未达标扣1分。

-定期对专科护理质量指标进行分析与总结，针对存在问题采取有效改进措施，持续提高专科护理质量（5分）。分析总结不及时或改进措施不力酌情扣分。

（四）护理文书书写（15分）

1.护理文书书写规范（10分）

-护理文书书写符合《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》及相关护理文件书写要求，客观、真实、准确、及时、完整、规范（5分）。发现一处不符合要求扣1分。

-护理文书书写字迹清晰、工整，无错别字、漏字、涂改现象，签全名（3分）。有一处不符合要求扣0.5分。

-护理文书使用蓝黑墨水或碳素墨水书写，眉栏、页码填写完整，记录时间具体到分钟（2分）。不符合要求酌情扣分。

2.护理文书记录内容（5分）

-护理文书记录内容