留置尿管及膀胱冲洗的护理.ppt

密闭式冲洗法1）输液式冲洗法：病人卧床，将装有冲洗液的输液袋悬吊于床旁输液架上，袋高应距病人骨盆100㎝左右，经输液管连接三腔尿管或膀胱造瘘管，接好引流袋，引流袋的位置应低于床面。注意：冲洗前先引流尿液，使膀胱排空，然后夹住引流管，开放冲洗管，使冲洗液缓慢流入膀胱，每次滴入100ml左右后夹住冲洗管，开放引流管，使引流液流入引流袋内，膀胱内的冲洗液排空后再重复以上步骤，每次反复冲洗3-4遍即可。第29页,共34页，星期六，2024年，5月2）持续膀胱冲洗法：经三腔尿管连接引流管，上接装有冲洗液的输液袋，下接引流袋持续冲洗，目前我们科普及应用。第30页,共34页，星期六，2024年，5月开放式冲洗的方法就是用膀胱冲洗器或大注射器冲洗的方法，目前我们已经不用了。第31页,共34页，星期六，2024年，5月操作要点（1）进行核对，做好准备。（2）洗手，戴口罩。（3）将膀胱冲洗液悬挂在输液架上，将冲洗管与冲洗液连接，Y形管一头连接冲洗管、另外两头分别连接导尿管和尿袋。连接前对各个连接部进行消毒。（4）打开冲洗管，夹闭尿袋，根据医嘱调节冲洗速度。（5）夹闭冲洗管，打开尿袋，排出冲洗液。如此反复进行。（6）在持续冲洗过程中，观察患者的反应及冲洗液的量及颜色。评估冲洗液入量和出量，膀胱有无憋胀感。（7）冲洗完毕，取下冲洗管，消毒导尿管口接尿袋，妥善固定，位置低于膀胱，以利引流尿液。（8）协助患者取舒适卧位医学教`育网搜集整理。第32页,共34页，星期六，2024年，5月注意事项严格执行无菌操作，防止医源性感染。冲洗时若患者感觉不适，应当减缓冲洗速度，必要时停止冲洗，密切观察，若患者感觉剧痛或引流液中有鲜血时，应当立即停止冲洗并通知医生处理。冲洗过程引流管是否引流通畅。第33页,共34页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第34页,共34页，星期六，2024年，5月关于留置尿管及膀胱冲洗的护理留置尿管是在导尿后将尿管保留在膀胱内引流尿液的方法，是临床常用的基础护理技术，广泛应用于排尿困难、麻醉、手术以及危重病人的尿量观察等。第2页,共34页，星期六，2024年，5月心理护理由于前列腺患者都存在着不同程度的导尿困难，故导尿前护理人员应做好充分的思想准备。患者多半经受了长期尿潴留的痛苦，对导尿术产生恐惧心理，操作者应介绍留置导尿的目的、重要性，操作过程和配合方法以及缓解不适的方法如张口呼吸、放松局部肌肉等，鼓励和安慰患者，以避免紧张情绪导致尿道括约肌收缩，引起插管困难。第3页,共34页，星期六，2024年，5月导尿管的型号尿管型号的选择应根据患者年龄、尿道情况及病情而定。一般对初次留置尿管者,不宜选用较粗的尿管。但对于年老体弱、长期卧床的患者,特别是女性,由于会阴部肌肉弹性较差,尿道括约肌松弛,导尿时应选择型号较大,管腔较粗的导尿管,既可以防止漏尿,又能保证引流通畅。对患有冠心病的患者,也应选取小型号的导尿管,把患者的不适降到最低,提高患者的舒适度。对前列腺肥大的患者,由于尿道黏膜弹性差,比较薄脆,稍有不慎就容易引起尿道黏膜破裂,此时应选择相对较小型号的导尿管为佳。第4页,共34页，星期六，2024年，5月插管时润滑剂的选择前列腺增生病人需从尿道注入石蜡油、利多卡因用于导尿,增加导尿的成功率,在常规导尿过程中,当插管遇到阻力,病人疼痛难以忍受致使尿管插入时,保持尿管位置不动,请助手用5ml注射器抽取2%的利多卡因3~4ml,由尿管尾端开口处向尿管内注入,1~3min再抽取2~3ml无菌石蜡油,由尿管尾端注入后再将尿管插入。在操作过程中石蜡油起到润滑剂的作用,可减少尿管插入时的阻力,而利多卡因能起到麻醉作用,解除病人由插管时引起的疼痛,并松弛尿道前列腺平滑肌,消除局部肿胀引起的阻力,减轻病人的痛苦。第5页,共34页，星期六，2024年，5月气囊注入成分气囊注入成分有气体和液体两种。留置导尿管固定效果进行探讨,发现3天以上留置导尿者气囊导尿管气囊内注入生理盐水为佳,能有效地固定尿管,避免尿管的脱出;3天内留置导尿者气囊内注入生理盐水或空气均可。注入液体以灭菌蒸馏水或灭菌注射用水为佳,生理盐水、葡萄糖属于晶体溶液,在囊内易形成结晶造成拔管困难。若囊内注入气体则易引起气体泄漏,致气囊塌瘪,起不到固定作用,另外气囊充气后在尿液中易上浮,与尿道内口贴合不严密,易引起漏尿。注意气囊内不能同时注入气体和液体,以免发生气囊部分粘连,造成拔管困难第6页,共34页，星期六，2024年，5月尿管插入的长度由于气囊尿管与普通尿管结构不同,气囊前部有1.5cm,气囊长度约3.0cm,因此插管时需见尿再进5~8cm,一般成人男性插入22cm以上,女性8