血液系统疾病概述.ppt

休息指导饮食指导保持排便通畅一般护理出血与出血倾向第31页,共51页，2024年2月25日，星期天皮肤出血的预防与护理保持床单平整避免肢体碰撞或外伤静脉穿刺时，尽量缩短压脉带使用时间，拔针后延长按压时间高热病人禁用酒精擦浴出血与出血倾向重点在于避免人为损伤而导致或加重出血第32页,共51页，2024年2月25日，星期天防止鼻黏膜干燥避免人为诱发出血少量出血的处理出血严重、后鼻腔出血的处理鼻出血的预防与护理出血与出血倾向第33页,共51页，2024年2月25日，星期天用软毛刷刷牙，忌用牙签剔牙避免油炸、带刺、含骨头的食物或质硬水果进食时细嚼慢咽牙龈渗血的处理口腔、牙龈出血的预防与护理出血与出血倾向第34页,共51页，2024年2月25日，星期天减少活动量，避免过度负重或导致撞伤的运动一旦出血，应制动，卧床休息抬高患肢并处于功能位，冷敷，测血肿范围，绷带压迫止血，当出血停止后，改为热敷，以利淤血消散。关节腔或深部组织出血的预防与护理第35页,共51页，2024年2月25日，星期天保证睡眠充足避免情绪激动避免剧烈咳嗽、用力排便眼底出血时，应减少活动，尽量卧床休息，禁揉擦眼睛。眼底出血的预防与护理出血与出血倾向第36页,共51页，2024年2月25日，星期天颅内出血的抢救配合去枕平卧，头偏向一侧保持呼吸道通畅吸氧及时遵医嘱快速静甘露醇、地米、速尿、以降颅压成分输血观察并记录病情变化作好危重病人交接班颅内出血是血液病病人死亡的主要原因之一出血与出血倾向第37页,共51页，2024年2月25日，星期天输血前认真核对血小板取回后立即输入新鲜血浆采集后6h内输完观察有无输血反应填写输血反应卡输血查对制度（三查十对一注意）成分输血的护理出血与出血倾向第38页,共51页，2024年2月25日，星期天2、恐惧沟通、解释、疏导强调紧张恐惧不利于控制病情。介绍成功病例以增强信心。增加安全感营造良好的住院环境建立和谐的护患关系避免不良刺激。心理支持出血与出血倾向第39页,共51页，2024年2月25日，星期天发热血液病人发热特点持续时间长热型不定抗生素治疗效果不佳白细胞质和量的改变营养不良免疫功能低下肿瘤性发热第40页,共51页，2024年2月25日，星期天一、护理评估热度、热型特点有无感染的诱因有无感染灶的临床表现生命体征有无与感染有关的体征及特点血、尿常规，X线检查、细菌培养病史身体评估实验室检查发热第41页,共51页，2024年2月25日，星期天目标二、常用护理诊断体温过高与感染、肿瘤细胞的高度分化与增生有关发热体温能得到有效控制，力求降至正常范围第42页,共51页，2024年2月25日，星期天三、护理措施及依据休息补充营养和水分降温：物理降温、药物降温病情观察与诊治配合体温过高伴出血者禁用酒精檫浴第43页,共51页，2024年2月25日，星期天贫血（anemia）单位容积周围血液中血红蛋白浓度、红细胞计数、红细胞比容低于相同年龄、性别、地区的正常值低限。其中以血红蛋白浓度的降低最重要。概念第44页,共51页，2024年2月25日，星期天一、护理评估贫血发生的时间、进展速度、严重程度饮食习惯、营养状况特殊药物、化学毒物接触史家族患病情况活动耐力状况心理社会支持状况病史贫血第45页,共51页，2024年2月25日，星期天护理评估（续）重点评估与贫血严重程度相关的体征:皮肤黏膜苍白程度、心率、心律变化等血常规尿常规中有无蛋白尿、尿胆原和尿胆素是否增高大便隐血、肝肾功、骨髓检查与贫血病因相关的检查身体评估实验室检查贫血第46页,共51页，2024年2月25日，星期天二、常用护理诊断活动无耐力与贫血导致机体组织缺氧有关。营养失调：低于机体需要量与各种原因导致造血物质摄入不足、消耗增加或丢失过多有关。贫血第47页,共51页，2024年2月25日，星期天病情观察：贫血状况、程度，贫血的体征、各项生化指标。休息与运动：根据贫血程度、发展速度及基础疾病与病人一起制定休息与活动计划。给氧：严重贫血时应常规氧气吸入。四、护理措施及依据贫血1、活动无耐力第48页,共51页，2024年2月25日，星期天饮食护理：针对贫血的原因补充造血物质。成分输血：输浓缩红细胞以减轻贫血和缓解机体缺氧。预防感染：注意个人卫生，加强口腔、皮肤、肛周的护理。护理措施及依据（续）贫血2、营养