医学伦理学的基本原则规范和范畴.ppt

医学伦理学的基本原则规范和范畴;案例;本章关键; 第一节 医学伦理学基础标准内容 第二节 医学伦理学基础规范内容 第三节 医学伦理学基础范围内容 思索题 内容 案例分析 内容 ;第一节 医学伦理学基础标准;（三）中国医学伦理学基础标准 1981年, 在上海举行“全国第一届医德学术讨论会”, 首次明确提出了中国“社会主义医德基础标准”, 其内容表述为: “防病治病, 救死扶伤, 实施革命人道主义, 全心全意为人民服务。”80年代中期, 经修改, 把上述提法确定为: “防病治病, 救死扶伤, 实施社会主义人道主义, 全心全意为人民身心健康服务。”; （四）中国医学伦理学基础标准内容 1．防病治病 2．救死扶伤 3．实施社会主义人道主义 4．全心全意为人民身心健康服务 ;二、生命伦理学基础标准 （一）尊重标准（principle of respect） 狭义尊重标准——医务人员尊重患者及其家眷独立而平等人格与尊严。 广义尊重标准——除尊重患者人格外, 还包含对患者自主性尊重。;（二）自主标准（principle of autonmy） 自主标准实质是对患者自主（自主知情、自主同意、自主选择等）权利尊重和维护。; 医方做主合理性情况: 1. 患者昏迷, 病情十分危急, 需要立刻进行处理和抢救, 来不及获取患者家眷知情同意者。 2.患者患“不治之症”, 本人或其家眷将诊疗权全权授予医生。 3.“无主”（身边没有任何人代行其自主权）患者需要急诊抢救, 而本人不能行使自主权。 4.患者患有对她人、社会有危害疾病而又有不合理要求和做法。 ;（三）不伤害标准 （principle of nonmalefice） 不伤害标准真正意义即在实践中努力避免使患者免受不应有医疗伤害。 不伤害标准对医方具体要求是: 1.强化以患者为中心动机和意识, 果断杜绝有意和责任伤害。 2.恪尽职守, 千方百计防范无意但却可知 伤害以及意外伤害出现, 不给患者造成本可避 免身体上、精神上伤害和经济上损失。; 3.正确处理审慎与胆识关系, ???过风险/诊疗、伤害/受益比较评价, 选择最好诊治方案, 并在实施中尽最大努力, 把不可避免但可控伤害控制在最低程度之内。 不伤害与有利有着亲密关系; （四）公正标准（principle of justice） 现代提倡医学服务公正观, 应该是形式公正与内容公正有机统一, 即含有一样医疗需要以及相同社会贡献和条件患者, 则应得到一样医疗待遇, 不一样患者则分别享受有差异医疗待遇; 在基础医疗保健需求上要求做到绝对公正, 即应人人一样享受, 在特殊医疗保健需求上要求做到相对公正, 即对有一样条件患者给予一样满足。; ;** 临床上, 公正标准针对微观医药卫生资源分配, 要求医方依次按医学标准——社会价值标准——家庭角色标准——科研价值标准——余年寿命标准综合权衡, 在比较中进行优化筛选, 以确定稀缺医药卫生资源优先享用者资格。 返回 ;第二节 医学伦理学基础规范; 2．医学道德规范形式 多采取简明扼要, 易于记忆、了解和接收“戒律” 、“宣言” 、“誓言” 、“誓词” 、“法典” 、“守则”等形式, 由国家和医疗行政管理部门颁行。 ;（二）医学道德规范特点 1．现实性与理想性统一 2．普遍性与优异性统一 3. 通常性与特殊性统一 4．稳定性与变动性统一 5．实践性与理论性统一 ; 二、医学道德规范作用 （一）医学伦理学准则体系中组成主体 （二）进行医学道德评价直接尺度 （三）实施医院管理关键机制 （四）进行医学道德修养关键内容 ; 三、医学道德规范基础内容 （一）救死扶伤, 忠于职守 （二）钻研医术, 精益求精 （三）平等交往, 一视同仁 （四）举止端庄, 语言文明 （五）廉