高职病理学心血管系统疾病.ppt

2.动脉系统病变期（1）细动脉玻变（arteriolosclerosis）指中膜仅1-2层平滑肌的或直径〈1mm的最小动脉。机制：血浆蛋白内渗；分泌细胞外基质；平滑肌细胞凋亡—胶原修复。以入球动脉和视网膜动脉硬化最具有诊断意义。第31页，课件共76页，创作于2023年2月（2）肌型小动脉硬化内膜纤维组织和弹力纤维增生，中膜平滑肌肥大。（3）弹力肌型和弹力型动脉：可伴AS.临床：血压长期升高失去波动性，患者多症状明显。3.内脏病变期（1）心脏concentrichypertrophy400克以上，左室1.5-2cm.肉柱、乳头肌增粗变圆。

eccentrichypertrophy心腔扩张hypertensiveheartdisease第32页，课件共76页，创作于2023年2月

临床表现：心悸、心电图示左室肥大、重者心衰的症状和体征。第33页，课件共76页，创作于2023年2月（2）肾脏

肉眼：

细动脉性肾硬化或原发性颗粒性固缩肾。

镜下：

1）肾小球纤维化、玻变，健存的肾小球肥大；

2）肾细动脉硬化、间质结缔组织增生，淋巴细胞浸润第34页，课件共76页，创作于2023年2月临表：蛋白尿、颗粒管型。重时多尿、夜尿、低比重尿。晚期尿毒症。可死于心、脑并发症。第35页，课件共76页，创作于2023年2月（3）脑：

1）高血压脑病hypertensiveencephalopathy

脑水肿致头疼、呕吐、视力障碍；

hypertensivecrisis

2）脑软化softeningofthebrain多为微梗死灶。

（microinfarct）最终以胶质瘢痕修复。

3）脑出血

基底节、内囊、大脑白质、桥脑和小脑等处。

原因：①脑细小动脉硬化质脆，②微小动脉瘤破裂。第36页，课件共76页，创作于2023年2月脑出血第37页，课件共76页，创作于2023年2月病变：出血区域可完全被破坏，形成囊腔状，其内充满坏死组织和凝血快。出血部位与症状的关系：内囊出血对侧偏瘫及感觉丧失出血破入脑室，突然昏迷而死亡左侧脑出血引起失语桥脑出血同侧面神经麻痹，对侧上下肢瘫痪血肿占位及脑水肿可致颅内压升高，脑疝。其他临床表现：昏迷、呼吸加深，脉搏加快，大小便失禁，肌腱反射消失，重者出现陈—施氏呼吸，瞳孔、角膜反射消失。第38页，课件共76页，创作于2023年2月（4）视网膜：其中央动脉发生细动脉硬化，眼底镜见血管迂曲，反光增强，动静脉交叉处受压，视乳头水肿，视网膜出血和渗出。视神经盘=视乳头（盲点）第39页，课件共76页，创作于2023年2月（二）急进型高血压（acceleratedhypertension）亦称恶性高血压。见于中青年，舒张压常大于130mmhg，可继发于缓进型高血压，但常为原发。病变特点:1）增生性小动脉硬化：内膜及平滑肌细胞显著增生，胶原纤维增多，使血管壁呈同心圆层状增厚，称洋葱皮样改变。2）坏死性细动脉炎：其内膜和中膜发生纤维素样坏死。患者多在一年内因尿毒症、脑出血和心力衰竭死亡。第40页，课件共76页，创作于2023年2月洋葱皮样改变纤维素样坏死第41页，课件共76页，创作于2023年2月风湿病

rheumatism概述：是一种与咽喉部A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病。主要累及全身结缔组织，以形成风湿小体为其病理特征。常侵犯心脏、关节、皮肤、皮下和血管的结缔组织。发病年龄5-15岁，高峰年龄6-9岁，男女无差别，西部四川最高，以长江为界，南方高于北方（除粤）。以春秋冬多发。我国统计现有风心病2