糖尿病肾病患者降糖药物的选择.ppt

;文献来源;文献来源;;背景知识;背景知识;表慢性肾脏病的肾功能分期

;;;常用降糖药物;一、磺酰脲类药物;合用于食物、运动疗法及减轻体重均不能满意控制血糖的非胰岛素依赖型糖尿病。;不良反应;药物名称;药物名称;*;表格列奈类药物的不良反应;药物名称;药物名称;三、双胍类;治疗T2DM的一线首选用药：二甲双胍是超重或肥胖T2DM患者的首选用药，对无论有无胰岛β细胞功能的糖尿病患者均有降糖作用，对正常人则无。;常见的有：恶心、呕吐、腹泻、口中有金属味。;表常见双胍类药物的药理学特点

;药物名称;四、α-葡萄糖苷酶克制剂;不良反应;表常见葡萄糖苷酶克制剂类药物的药理学特点

;药物名称;五、噻唑烷二酮类化合物(TZDs);低血糖反应发生率低;药物名称;药物名称;作用机制;六、胰岛素;低血糖反应;类别;胰岛素对肾功能不全患者使用推荐

;七、二肽基肽酶-4(DPP-4)克制剂;药物名称;八、钠－葡萄糖共转运蛋白２（SGLT2）克制剂;目前上市的SGLT-2克制剂重要有达格列净、坎格列净、恩格列净等。;;SGLT-2克制剂在中度肾功能不全【45≤eGFR＜60ml/(min·1.73m2)】的患者可以减量使用。

SGLT-2克制剂对肾脏有一定的潜在保护作用：改善肾脏血流动力学、减少HbA1c、减轻体重、降血压、减少尿酸等。

不过此类药物长期应用时对肾功能的影响尚待确定，也许导致的不良反应有低血糖、酮症酸中毒、骨折，还可增长某些患者生殖器和尿道感染以及患皮肤病的风险。SGLT-2克制剂的疗效及风险在未来的研究中将会提供愈加全面的信息。;小结;谢谢！请批评指正！