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心胸外科生物补片应用 北京佰仁医疗科技有限公司 Beijing Balance Medical Co., Ltd ---刘鹏 目 录 佰仁思外科生物补片简介 法乐四联症的简介以及治疗 佰仁思外科生物补片简介 佰仁思外科生物补片简介 佰仁思生物补片是通过先进的交联固定及多方位除抗原等一系列技术从自然生物中提取，可被理解为细胞支架，它根据再生医学原理、分子生物学原理及免疫学原理植入人体后，能起到很好的支架作用，填补受损部位的缺失组织，并在该材料的诱导下，人体自身修复功能能够在原来的位置逐渐生长出新的组织，完成器官组织再生的过程。 材 料 选 择 补片取材于国产肉牛心包 由于牛心包是由胶原纤维、弹性纤维和多种结缔组织成分组成，含量最多的是胶原，约占干组织重量的74%，是非常优良的动物组织生物材料之一。 工 艺 过 程 去除组织细胞、细胞碎片、组织基质及磷脂 ↓ 去除组织可溶性蛋白和非结构蛋白分子 ↓ 单体封闭组织抗原及去除组织免疫性 ↓ 组织分子游离羧基的封闭 ↓ 组织病毒灭活、灭菌 心包补片半成品 成品心包补片 生 产 流 程 保留天然纤维结构 双层包装 脱细胞处理 预处理牛心包 非交联处理技术 60Co- γ 射线消毒 外包装 临床使用 切割 内包装 关 键 技 术 脱细胞处理技术：保留了天然胶原纤维结构。 特殊的非交联处理技术：胶原蛋白分子间形成了牢固的交联机构。 使牛心包的机械强度和柔软度大大增加 掩盖和封闭了蛋白分子中的活性基因，使其失去抗原性 无毒性 法乐四联症简介以及治疗 法洛四联症（congenital tetralogyof Fallot）是联合的先天性心血管畸形，包括心室间隔缺损、肺动脉口狭窄、右室肥大、主动脉右位（主动脉骑跨于缺损的室间隔上）四种异常，是最常见的青紫型先天性心脏病，在成人先天性心脏中所占比例接近10％。 法乐四联症简介以及治疗 法洛四联症是存活婴儿中最常见的发绀型先天性心脏病，其发病率占各类先天性心脏病的10％—15％。法洛四联症由以下4种畸形组成：①肺动脉狭窄：以漏斗部狭窄多见，其次为漏斗部和办膜合并狭窄，狭窄程度可随年龄而加重；②室间隔缺损：多属高位膜部缺损；③主动脉骑跨：主动脉骑跨于左、右两心室之上，随着主动脉发育，右跨现象可逐渐加重，约25％病人为右位主动脉弓；④右心室肥厚：为肺动脉狭窄后右心室负荷增加的结果。以上4种畸形中以肺动脉狭窄最重要，对患儿的病理生理和临床表现有重要影响。 法乐四联症简介以及治疗 法洛四联症患儿的预后主要取决定肺动脉狭窄程度及侧支循环情况，重症者有25%～35%在1岁内死亡，50%病人死于3岁内，70%～75%死于10岁内，90%病人会夭折。主要是由于慢性缺氧引起，红细胞增多症，导致继发性心肌肥大和心力衰竭而死亡。 法乐四联症简介以及治疗 1.四联症矫正术 仰卧位，全麻，胸部正中切口，一般主张应用中度低温体外循环，新生儿则主张在深低温停循环和低流量体外循环下进行。一般采用4℃冷血心脏停搏液行冠状动脉灌注诱导心脏停搏进行心肌保护。心内矫正操作包括室间隔缺损修补、妥善解除右室流出道梗阻。 法乐四联症简介以及治疗 2.姑息手术 肺血管发育很差、左心室发育小以及婴儿冠状动脉畸形影响应用右心室流出道补片者，均应先行姑息性手术，以后再行二期纠治手术。姑息手术的选择：①对年龄大的儿童多采用锁骨下动脉－肺动脉吻合术，或右心室流出道补片加宽术，后者适于两侧肺动脉过于狭小的病例。②3个月以内的婴儿则采用升主动脉－肺动脉吻合术或中心分流术。 法乐四联症简介以及治疗 四联症根治术即逐渐替代姑息性的体、肺分流术，且治疗效果日益提高，但对婴儿幼童病例采用分期手术亦即先施行分流术，再施行根治术或一期根治术意见尚不一致。有的主张临床上呈现明显症状的四联症病人，不论年龄大小均宜施行一期根治术，这样可避免承受两次手术的危险性。 法乐四联症简介以及治疗 早期手术尚可防止右心室肥厚和流出道狭窄程度加重。另一部分外科医师认为出生后3个月根治术的手术死亡率为25～67％，远高于体-肺分流术，而延迟到1～2岁以后则根治术的手术死亡率显著降低，因而主张分期手术。6个月到1岁的病例先施行体-肺分流术，长大后再施行第二期根治术。随着临床经验的积累，根治术死亡率已较前降低，治疗效果不断提高， 法乐四联症简介以及治疗 肺动脉狭窄的治疗 法乐四联症简介以及治疗 室间隔缺损