冠脉造影投照体位培训课件.pptx

冠脉造影投照体位

冠状动脉造影标准体位（左冠）较全面的显示左冠LCX开口、全程及OMLM开口、体部LAD近段2冠脉造影投照体位

冠状动脉造影标准体位（左冠）右前斜30度头位20度LM开口LAD近中段，极近段可能与LCX重叠，远段可能短缩D1D2左优势型LCX远段3冠脉造影投照体位

冠状动脉造影标准体位（左冠）头位20－30度LAD中远段、Diag及Septal左优势型LCX远段LM主干4冠脉造影投照体位

冠状动脉造影标准体位（左冠）左前斜30度，头位20度LAD中远段明确区分Diag和SDiag开口左优势型LCX远段5冠脉造影投照体位

冠状动脉造影标准体位（左冠）足位30度较全面的显示左冠LCX开口、全程前三叉LAD近段6冠脉造影投照体位

冠状动脉造影标准体位（左冠）左前斜45度,足位30度（蜘蛛位）LM开口、体部前三叉LAD和LCX近段分支的开口7冠脉造影投照体位

冠状动脉造影标准体位（右冠）RCA近、中、远段及AM左前斜30度8冠脉造影投照体位

冠状动脉造影标准体位（右冠）头位25度后降支及左室后支9冠脉造影投照体位

冠状动脉造影标准体位（右冠）右前斜30度RCA中段后降支10冠脉造影投照体位

冠状动脉解剖变异

－－右冠起源于左冠窦罕见。可能使造影变得非常困难，通常为良性。11冠脉造影投照体位

冠状动脉解剖变异

－－左冠起源于右冠窦更加罕见。走行变异较大。12冠脉造影投照体位

冠状动脉解剖变异

－－LAD与LCX分别起源于左冠窦13冠脉造影投照体位

冠状动脉解剖变异

－－LCX起源于右冠窦14冠脉造影投照体位

冠状动脉解剖变异（病理畸形）

－－冠状动脉瘘50％起源于右冠，可引流至右心室、右心房、肺动脉、左心室及上腔静脉，超过半数无症状，部分可引起心衰、缺血及心内膜炎。16冠脉造影投照体位

－－冠状动脉开口于肺动脉冠状动脉解剖变异（病理畸形）冠状动脉起源于肺动脉大多数患者出现严重缺血症状，仅25％存活至成年17冠脉造影投照体位

冠状动脉解剖变异

－－壁冠状动脉（心肌桥）18冠脉造影投照体位

冠脉血流分级TIMI0级：无再灌注或闭塞远端无血流TIMIⅠ级：造影剂部分通过闭塞部位，梗塞区供血冠状动脉充盈不完全TIMIⅡ级：部分再灌注或造影剂能完全充盈冠状动脉远端，但造影剂进入和清除的速度都较正常的冠状动脉慢TIMIIII级：完全再灌注，造影剂在冠状动脉内能迅速充盈和清除19冠脉造影投照体位

前降支开口病变

－－左前斜足位、头位比较20冠脉造影投照体位

前降支近段闭塞

－－多体位比较21冠脉造影投照体位

右冠病变

－－左前斜、头位比较22冠脉造影投照体位

左主干病变23冠脉造影投照体位

冠状动脉扩张（7mm）24冠脉造影投照体位

冠状动脉瘤（7mm）25冠脉造影投照体位

血栓26冠脉造影投照体位

钙化病变27冠脉造影投照体位

侧枝循环心脏内固有的血管通路，直径20－200微米，正常时无功能。血管闭塞后24小时内被动扩张，侧枝循环建立。血管闭塞后1－21天，细胞增殖，血管腔增粗可达10倍。血管闭塞后3周－半年，更多的细胞增殖及细胞外基质增生，侧枝血管直径可达1mm。血管开通后侧枝血管功能迅速丧失。28冠脉造影投照体位

侧枝循环29冠脉造影投照体位

冠脉造影投照体位

冠状动脉造影标准体位（左冠）较全面的显示左冠LCX开口、全程及OMLM开口、体部LAD近段31冠脉造影投照体位

冠状动脉造影标准体位（左冠）右前斜30度头位20度LM开口LAD近中段，极近段可能与LCX重叠，远段可能短缩D1D2左优势型LCX远段32冠脉造影投照体位

冠状动脉造影标准体位（左冠）头位20－30度LAD中远段、Diag及Septal左优势型LCX远段LM主干33冠脉造影投照体位

冠状动脉造影标准体位（左冠）左前斜30度，头位20度LAD中远段明确区分Diag和SDiag开口左优势型LCX远段34冠脉造影投照体位

冠状动脉造影标准体位（左冠）足位30度较全面的显示左冠LCX开口、全程前三叉LAD近段35冠脉造影投照体位

冠状动脉造影标准体位（左冠）左前斜45度,足位30度（蜘蛛位）LM开口、体部前三叉LAD和LCX近段分支的开口36冠脉造影投照体位

冠状动脉造影标准体位（右冠）RCA近、中、远段及AM左前斜30度37冠脉造影投照体位

冠状动脉造影标准体位（右冠）头位25度后降支及左室后支38冠脉造影投照体位

冠状动脉造影标准体位（右冠）右前斜30度RCA中段后降支39冠脉造影投照体位

冠状动脉解剖变异

－－右冠起源于左冠窦罕见。可能使造影变得非