耳聋的诊断与助听器选择.pptx

耳聋的诊断与助听器选择听力健康是我们生活质量的重要组成部分。本演示将探讨耳聋的诊断方法和助听器选择指南。我们将分享专业知识，帮助您了解耳聋类型、诊断技术和最佳康复选择。作者：

什么是耳聋？1医学定义听觉器官及听觉传导通路器质性或功能性病变导致听力损害。2影响范围全球约15%人口受到影响，中国约有2780万听力残疾人。3生活影响可能导致沟通障碍、社交隔离和生活质量下降。

耳聋的分类1混合性耳聋同时存在传导性和感音神经性耳聋2感音神经性耳聋内耳或听神经病变引起3传导性耳聋外耳或中耳病变引起

耳聋的常见原因遗传因素基因突变可导致先天性或迟发性耳聋。环境因素感染、外伤等可损害听觉系统。药物毒性某些抗生素和化疗药物可损伤内耳。噪声损伤长期暴露于强噪声环境可致听力下降。

耳聋的临床表现听力下降无法听清正常音量的声音，需要重复或提高音量。耳鸣耳内感觉嗡嗡声、蜂鸣声或其他声音，外界无相应声源。听觉异常包括听觉过敏、幻听或听觉失认，影响日常交流。

听力损失程度分级正常听力≤25dBHL，能听到低语声。轻度耳聋26～40dBHL，可能错过安静对话中的细节。中度耳聋41～60dBHL，如无助听器难以跟进正常对话。重度耳聋61～80dBHL，只能听到大声言语。极重度耳聋81dBHL以上，几乎听不到声音。

耳聋的诊断方法概述病史采集详细了解患者症状、病程和相关病史。1体格检查检查耳部结构和初步听力评估。2听力学检查专业设备测量听力功能和损失程度。3影像学检查查看耳部结构异常和病变。4

详细病史采集的重要性1发病时间和进展突发还是逐渐发展，有助于判断病因。2疾病和外伤史既往耳部疾病或头部外伤可能与听力损失相关。3药物使用史某些药物具有耳毒性，可导致听力下降。4噪声暴露史职业或环境噪声暴露是重要致病因素。5家族遗传史家族中相似病例提示可能存在遗传因素。

体格检查要点外耳道和鼓膜检查使用耳镜检查外耳道是否通畅、鼓膜是否完整。可发现异物、炎症或穿孔等问题。听力粗测使用手表滴答声、摩擦声或耳语测试初步评估听力。医生观察患者对不同音量声音的反应。前庭功能和脑神经检查评估平衡功能和相关脑神经状态。确定是否存在与听力损失相关的其他神经系统异常。

听力学检查方法（一）纯音测听测量不同频率声音的听阈。是听力检查的基础，确定听力损失程度。语音测听评估理解语言的能力。测量语言识别和辨别能力，反映实际交流能力。声导抗测试评价鼓膜和中耳功能。测量声波在中耳传导的阻力，检查中耳状态。

听力学检查方法（二）耳声发射测量耳蜗外毛细胞功能。无创检查，特别适用于新生儿筛查。听性脑干反应评估听神经和脑干听觉通路。记录声音刺激引起的脑电活动，评估听觉通路。耳蜗电图记录耳蜗电位变化。直接测量内耳电位，诊断美尼尔病等疾病。

音叉试验韦伯试验音叉放置在头顶中线，观察患者声音感知偏向。传导性耳聋向患侧偏听，感音神经性耳聋向健侧偏听。林纳试验比较气导和骨导听力。正常人气导优于骨导，传导性耳聋骨导优于气导。鉴别诊断价值简单实用的床边检查方法。可初步区分传导性和感音神经性耳聋类型。

影像学检查计算机断层扫描（CT）适用于中耳、内耳骨性结构异常。可清晰显示颞骨结构、中耳腔和耳小骨。磁共振成像（MRI）适用于内耳膜迷路、听神经病变。清晰显示软组织结构，评估听神经和脑部病变。影像学检查可提供详细的解剖结构信息，对确定病变部位和性质至关重要。

特殊类型耳聋的诊断突发性耳聋72小时内发生的突然听力下降。需紧急评估，纯音测听显示≥30dB的听力下降。应排除声创伤和梅尼埃病。老年性耳聋与年龄相关的渐进性双侧听力下降。高频听力先受影响，纯音测听呈下降曲线。社交场合理解语言困难。噪声性耳聋长期噪声暴露导致。4000Hz频率听力损失明显。详细职业和环境噪声暴露史很重要。遗传性耳聋基因突变引起。可单独存在或伴有综合征。需家族史和基因测试确诊。

综合征性耳聋（SHL）定义特点耳聋与其他系统症状同时存在1Waardenburg综合征听力损失伴特殊面容和色素异常2Usher综合征听力损失伴进行性视网膜色素变性3多学科诊断需耳科、眼科、神经科等合作4

耳聋的治疗原则1预防进一步听力损失避免有害因素暴露2听力康复助听设备和听力训练3病因治疗针对具体病因的干预耳聋治疗应遵循个体化原则，根据病因、类型和程度制定综合方案。早期干预对于改善患者生活质量尤为重要。

传导性耳聋的治疗1药物治疗针对中耳炎等炎症性疾病，使用抗生素、消炎药和减充血剂。可恢复部分传导功能。2手术治疗适用于耳硬化症、鼓膜穿孔等。包括鼓室成形术和耳小骨链重建术。3助听设备当药物或手术无法完全恢复听力时，助听器可有效补偿听力损失。

感音神经性耳聋的治疗药物治疗突发性耳聋早期使用糖皮质激素、血管扩张剂和神经营养药物。治疗应在发病72小时内开始。助听器大多数感音神经性耳聋患者的主要治