耳聋的诊断与辅助听器选择.pptx

耳聋的诊断与辅助听器选择听力损失是常见的健康问题，影响着数百万人的生活质量。正确的诊断和合适的辅助设备选择至关重要。本演示将探讨耳聋的诊断方法与辅助听力设备选择的关键因素。作者：

听力系统解剖外耳包括耳廓和外耳道，负责收集声波并将其导向鼓膜。中耳由鼓膜和听小骨组成，将声波转换为机械振动。内耳包含耳蜗和前庭，将机械振动转换为神经信号。听神经和听觉中枢将神经信号传递至大脑皮层进行处理和解释。

听力生理学基础声波收集外耳收集声波并引导至鼓膜，产生振动。机械振动听小骨将振动放大约20倍并传递至内耳。液体波动内耳液体波动使耳蜗基底膜振动。电信号转换毛细胞将机械振动转换为神经电信号。

耳聋的分类123传导性耳聋外耳或中耳声音传导受阻，常可通过手术或药物治疗。感音神经性耳聋内耳或听神经损伤，通常不可逆，需助听设备辅助。混合性耳聋传导性和感音神经性耳聋并存，需综合治疗方案。

耳聋的常见病因1遗传因素约50%的先天性耳聋与基因突变有关，可能是单基因或多基因遗传。2噪音暴露长期暴露于85分贝以上噪音可导致永久性听力损伤。3老年性听力损失65岁以上人群中约三分之一存在听力下降，与毛细胞退化有关。4耳部疾病和损伤中耳炎、耳硬化症、药物性损伤等可导致不同类型的听力损失。

耳聋的症状听力下降需要增大音量、反复请求他人重复说话。某些频率的声音可能更难听清。耳鸣耳内出现嗡嗡声、蜂鸣声或嘶嘶声，可能持续存在或时有时无。言语理解困难特别是在嘈杂环境中，能听到声音但难以辨别词语，感觉别人在含糊不清地说话。

耳聋的初步诊断病史采集详细询问症状发生时间、进展情况、家族史及相关病史。体格检查检查外耳道有无异物、炎症，评估颅神经功能。耳镜检查观察外耳道和鼓膜情况，寻找病理性改变的证据。

听力学检查方法听力学检查是确诊耳聋的关键步骤。纯音测试评估不同频率的听力阈值。语音测听评估言语理解能力。声导抗测试检查中耳功能。

纯音听力测试测试类型测试内容临床意义气导测试通过耳机呈现不同频率的纯音评估整个听觉系统功能骨导测试通过骨导振动器直接刺激内耳绕过外耳和中耳，评估内耳功能气骨导差气导与骨导听阈之间的差值区分传导性与感音神经性耳聋

语音测听1言语识别阈确定患者能够识别言语的最小声强，通常采用双音节词测试。2言语辨识度测试在舒适听力水平呈现单音节词，评估患者的言语理解清晰度。3言语接收阈值患者能够听清并重复50%测试词的最小声强。

客观听力学检查耳声发射检测耳蜗外毛细胞功能，特别适用于婴幼儿筛查。无需患者配合，快速无创。听性脑干反应记录声音刺激后脑干电活动，评估听神经和脑干听觉通路。适用于意识障碍患者。稳态诱发电位利用调幅和调频声音刺激，可提供频率特异性听阈估计。适合人工耳蜗评估。

特殊听力学检查鼓室图测量不同气压下鼓膜阻抗变化，评估中耳功能和咽鼓管状态。声反射测试测量声音刺激引起的镫骨肌和鼓膜张肌反射，评估耳蜗和面神经功能。前庭功能测试评估与听觉系统相关的平衡功能，包括眼震电图和旋转测试。

影像学检查颞骨CT扫描高分辨率CT能清晰显示中耳和内耳骨结构。适用于评估先天性畸形、外伤和中耳炎症。可检测耳硬化症和迷路骨化等情况。MRI检查清晰显示软组织结构，包括听神经和脑干。是诊断听神经瘤的金标准检查方法。评估中枢听觉通路和脑部异常。

听力损失程度分级

突发性耳聋的诊断1定义72小时内发生的、原因不明的连续三个频率≥30分贝的感音神经性听力下降。2诊断流程详细病史、体格检查、紧急听力学检查。3紧急处理确诊后应在发病两周内立即治疗，治疗越早效果越好。

耳聋的鉴别诊断类型传导性耳聋感音神经性耳聋气骨导差≥15分贝10分贝Weber测试偏向病耳偏向健耳Rinne测试骨导气导气导骨导常见病因耵聍、中耳炎、耳硬化症噪声损伤、老年性、药物性治疗方法多可手术或药物治疗多为辅助设备治疗

助听设备概述助听器适用于轻度至重度听力损失，放大声音。易于摘戴，是最常用的听力辅助设备。人工耳蜗适用于重度至极重度感音神经性耳聋，需手术植入。直接刺激听神经，绕过受损毛细胞。骨导助听设备适用于传导性或混合性耳聋，通过振动颅骨直接刺激内耳。适合外耳道异常患者。

助听器的类型助听器根据佩戴位置分为多种类型。耳背式(BTE)功能全面，适合各程度听损。耳内式(ITE)美观度较高。耳道式(ITC)隐蔽性更好。完全隐蔽式(CIC)几乎不可见，但功能和电池寿命有限。

助听器的工作原理声音采集麦克风接收环境声音并转换为电信号。1信号处理数字芯片分析、过滤并处理电信号。2声音放大根据个人听力图选择性放大特定频率。3声音输出扬声器将处理后的电信号转换回声波传入耳道。4

助听器的核心功能声音放大根据个人听力损失情况对不同频率进行选择性放大，确保声音清晰可听。噪声抑制识别并降低背景噪声，提高信噪比，改善嘈杂环境中的听力体验。反馈消除消除助听器因声