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抗菌药物治疗前病原学送检试题（附答案）

一、单选题（每题1分，共40分）

1.下列哪种情况不需要在抗菌药物治疗前进行病原学送检？

A.社区获得性肺炎

B.急性单纯性膀胱炎

C.脓毒症

D.细菌性脑膜炎

答案：B

解析：急性单纯性膀胱炎病情相对较轻，多数由大肠埃希菌等常见病原菌引起，经验治疗效果较好，通常不需要常规进行病原学送检。而社区获得性肺炎、脓毒症、细菌性脑膜炎等病情较为严重，进行病原学送检有助于指导抗菌药物的合理使用。

2.以下哪种标本的采集对肺炎病原学诊断价值相对较小？

A.痰标本

B.血标本

C.尿液标本

D.支气管肺泡灌洗液

答案：C

解析：痰标本、支气管肺泡灌洗液可直接获取呼吸道的病原菌，血标本可检测是否有菌血症，对肺炎病原学诊断有重要意义。尿液标本一般用于检测泌尿系统感染等情况，对肺炎病原学诊断价值相对较小。

3.进行血培养时，成人每次采血量一般为：

A.1-3ml

B.5-10ml

C.10-20ml

D.20-30ml

答案：C

解析：成人血培养每次采血量一般为10-20ml，以保证足够的细菌数量被检测到，提高血培养的阳性率。

4.关于痰标本采集，错误的是：

A.晨痰为佳

B.留取前应先用清水漱口

C.应深部咳痰

D.标本留取后可在常温下放置24小时再送检

答案：D

解析：痰标本留取后应尽快送检，一般要求在2小时内送检，以保证病原菌的活性，常温下放置24小时会导致细菌大量繁殖或死亡，影响检测结果。

5.脑脊液标本采集后应：

A.常温下放置1小时后送检

B.冷藏后送检

C.保温并立即送检

D.室温放置24小时后送检

答案：C

解析：脑脊液标本中病原菌对外界环境变化较为敏感，采集后应保温并立即送检，以保证病原菌的存活和检测的准确性。

6.以下哪种抗菌药物治疗时一般不需要常规进行血药浓度监测？

A.万古霉素

B.庆大霉素

C.头孢呋辛

D.伏立康唑

答案：C

解析：万古霉素、庆大霉素治疗窗窄，个体差异大，需要进行血药浓度监测以调整剂量，避免不良反应。伏立康唑的药代动力学个体差异也较大，血药浓度监测有助于确保治疗效果和安全性。头孢呋辛一般不需要常规进行血药浓度监测。

7.怀疑泌尿系统感染时，中段尿培养标本采集前需要：

A.多饮水

B.憋尿2小时以上

C.用消毒剂充分清洗尿道口

D.留取初段尿液

答案：C

解析：采集中段尿培养标本前，应用消毒剂充分清洗尿道口，以减少尿道口周围细菌的污染。多饮水会稀释尿液，影响细菌浓度；憋尿时间过长可能导致细菌在膀胱内繁殖过多；应留取中段尿液，初段尿液易被尿道口细菌污染。

8.对于疑似血流感染的患者，血培养标本应在：

A.发热时采集

B.发热高峰时采集

C.寒战初期采集

D.任意时间采集

答案：C

解析：寒战初期往往是细菌入血的时期，此时采集血培养标本阳性率较高。发热时或发热高峰时细菌可能已被机体部分清除，任意时间采集可能错过细菌入血的时机。

9.以下哪种情况不适合进行咽拭子培养？

A.怀疑化脓性扁桃体炎

B.怀疑白喉

C.普通感冒

D.怀疑猩红热

答案：C

解析：普通感冒多数由病毒引起，一般不需要进行咽拭子培养来明确病原菌。化脓性扁桃体炎、白喉、猩红热等可能由细菌感染引起，咽拭子培养有助于明确病原菌，指导治疗。

10.采集痰标本进行抗酸杆菌检查时，应连续留取几天的标本？

A.1天

B.2天

C.3天

D.5天

答案：C

解析：采集痰标本进行抗酸杆菌检查时，应连续留取3天的标本，以提高检测的阳性率。

11.关于导管相关血流感染，以下哪种标本培养结果对诊断最有意义？

A.外周血培养

B.导管尖端培养

C.同时进行外周血和导管尖端培养

D.中心静脉血培养

答案：C

解析：同时进行外周血和导管尖端培养，如果两者培养出相同的病原菌，且有相应的临床表现，对导管相关血流感染的诊断最有意义。单独的外周血培养、导管尖端培养或中心静脉血培养可能存在假阳性或假阴性结果。

12.进行厌氧菌培养时，标本采集后应：

A.暴露在空气中送检

B.尽快放入厌氧环境中送检

C.常温下放置2小时后送检

D.冷藏后送检

答案：B

解析：厌氧菌对氧气敏感，标本采集后应尽快放入厌氧环境中送检，以保证厌氧菌的存活和检测的准确性。暴露在空气中、常温下放置过久或冷藏都可能导致厌氧菌死亡。

13.下列哪种情况需要进行厌氧菌培养？

A.急性上呼吸道感染

B.急性阑尾炎穿孔伴腹膜炎

C.病毒性肝炎

D.流行性感冒

答案：B

解析：急性阑尾炎穿孔伴腹膜炎可能存在厌氧菌感染，需要进行厌氧菌培养以明确病原菌。急性上呼吸道感染、病毒性肝炎、流行性感